II. Enoncé du problème en cas de code 2 pour le CAP « Contention physique »

Ce CAP identifie les patients qui font l’objet d’une contention physique. Il concerne « toute manipulation ou l’utilisation de matériel qui limite la liberté de mouvement et qui ne peut pas être aisément retiré », en ce compris la contention passive, comme les chaises qui empêchent la personne de se déplacer librement (par exemple une chaise gériatrique).

La contention physique est associée à des effets physiques et psychosociaux négatifs, raison pour laquelle elle n’est que rarement indiquée et qu’elle ne devrait être utilisée que temporairement et à court terme. Les risques physiques liés à l’utilisation du matériel de contention peuvent être : perte de la masse musculaire, contractures, mobilité et résistance réduites, troubles de l’équilibre, peau flasque, constipation, incontinence et perte d’appétit. Par ailleurs, il existe réellement un risque que les patients immobilisés qui essaient de se libérer eux-mêmes du matériel de contention chutent, se blessent et même qu'ils s'étranglent. Les conséquences psychosociales associées à l’application de la contention physique peuvent être : sentiments de honte, désespoir, agitation, stress et stigmatisation.

En dépit des risques liés à la contention, elle est appliquée dans de nombreuses situations : les problèmes de comportement, entre autres, donnent souvent lieu à l'utilisation de matériel de contention. Les études démontrent cependant que la contention n’est pas la réponse adaptée à ce type de problèmes. Au contraire, l’utilisation de la contention physique peut même aggraver ces problèmes, du fait que le patient se sente agacé par l'inconfort de la restriction de sa liberté de mouvement. Une autre indication réside dans l’application de la contention par manque de membres du personnel. Pourtant, il a déjà été démontré à maintes reprises que l’utilisation de mesures de contention augmente encore la charge de travail du personnel en raison d’une régression de la santé physique et mentale du patient. De ce fait, ces patients doivent être contrôlés encore plus fréquemment au jour le jour.