Recommandations à propos du GAD Déshydratation

Beaucoup de gens dépistés par le GAD déshydratation, quel que soit leur milieu de vie, auront un certain niveau de problèmes fonctionnels et cognitifs. La première étape du plan de soins est d’évaluer la capacité de la personne de jouer un rôle significatif dans son exécution. Pour ce GAD, il est admis qu’un tel rôle peut être assumé quand la personne remplit les 3 capacités suivantes.

1. Premièrement, la personne a un Score de Performance Cognitive inférieur à 4.
2. Deuxièmement, la personne a la capacité de se déplacer dans son milieu de vie (en marchant ou en fauteuil roulant) sans aide physique extérieure et a accès aux boissons.
3. Troisièmement, la personne participera à l’activité appropriée de monitoring pour être sûr que la déshydratation et sa cause sont correctement traitées.

Cette définition s’applique à environ 20% des personnes résidant en maison de repos, 70% des personnes recevant des soins à domicile et à presque toutes les personnes âgées vivant de façon autonome dans la communauté.

COMMUNICATION AVEC LE MEDECIN ET IMPLICATION DANS LE PLAN DE SOINS

Prise en charge initiale. Les prestataires de soins doivent noter le fait que le GAD Déshydratation a été activé et évaluer les individus en fonction du degré de déshydratation et du risque élevé ou bas de déshydratation. Quand la personne est classée à risque élevé, une réponse immédiate est indispensable. Le prestataire de soins devrait alors communiquer ses découvertes à un médecin. De plus, les causes potentielles de déshydratation devraient être transmises à l’attention du médecin. Plus l’information est complète plus il est facile de mettre en place une stratégie appropriée rapidement. Exemple : savoir que la personne a une fièvre peu élevée (qui représente un signal d’alerte à haut niveau) et qu’elle n’absorbe pas bien les liquides tout en continuant à prendre des diurétiques aidera à formuler une stratégie.

OBSERVATIONS CLINIQUE (beaucoup de ces signes peuvent être tirés de l’évaluation interRAI)

• changements dans les apports oraux de la personne
  • la personne laisse-t-elle de la nourriture non mangée, consommant moins de 25% des repas ?
  • la personne a-t-elle pris une quantité adéquate de liquides ?
  • la personne prend-t-elle une quantité excessive de laxatifs?
  • la personne a-t-elle un problème pour avaler ?
  • la personne dit-elle qu’elle a soif ?
  • la personne limite-t-elle l’absorption de liquide par crainte d’incontinence ?
• autres considérations pertinentes pour la déshydratation
  • la personne suit-elle un régime récemment prescrit ?
  • la personne suit-elle un régime restrictif ?
  • garde-t-on un registre des entrées-sorties ?
  • la personne a-t-elle une pathologie connue pour augmenter le risque de déshydratation ?
  • la personne a-t-elle des antécédents de déshydratation ?
  • la personne prend-elle des diurétiques ou a-telle récemment augmenté les doses ?
  • la personne a-t-elle des douleurs abdominales avec ou sans diarrhée, nausées, vomissements ?
• y-a-t-il des signes d’infection ?
  • vérifier spécialement la présence de fièvre, toux, somnolence, changement dans l’état mental, dysurie, diarrhée et vomissements.
• maladies qui prédisposent aux troubles de la balance hydrique :
  • la personne est-elle diabétique ou prend-elle des médicaments prescrits pour le diabète ?
  • la personne a-t-elle des problèmes de déglutition qui limitent sa capacité à augmenter l’apport de liquides quand nécessaire ou a-telle une capacité limitée de déglutition ?
  • la personne a-t-elle une insuffisance rénale significative ou une maladie du rein connue ?
  • la personne est-elle somnolente pour n’importe quelle raison ?
  • la personne a-telle des troubles de comportements qui peuvent affecter sa capacité à prendre des liquides en suffisance ?
  • y a-t-il un accident vasculaire cérébral ou un changement de l’état mental récents ?
  • la personne est-elle instable sur le plan de la santé ?
  • la personne a-t-elle un événement aigu récent, par exemple, chirurgie de la hanche, qui pourrait prédisposer à la déshydratation ?
  • y a-t-il un déficit récent dans les AVQ ?
  • la personne a-t-elle une maladie, comme la maladie de Parkinson, qui peut allonger le temps nécessaire pour se nourrir ?
  • La personne a-t-elle récemment interrompu un traitement à base de stéroïdes, peu importe la raison (ceci peut requérir une intervention médicale immédiate)
• y a-t-il d’autres signes suggérant la présence d’une déshydratation ?
  • constipation récente, fécalome, ou perte de poids
  • pouls rapide ou augmentation significative des pulsations au changement de position (debout)
  • hypotension ou modification de la pression artérielle supérieure à 20 mm Hg au changement de position (debout).