II. Enoncé du problème du code 1 pour le CAP Délirium

Le délirium (confusion aiguë) est une affection grave qui est généralement la conséquence d’un grave problème de santé sous-jacent tel qu’une infection, une déshydratation ou une réaction à un médicament. Le syndrome est associé à un risque élevé de mortalité et de morbidité (ex. décubitus, perte d’autonomie dans les AVQ, un séjour prolongé à l’hôpital et des placements plus fréquents dans des établissements de soins, une augmentation des frais de soins de santé).

Le délirium apparaît souvent chez des patients institutionnalisés ou des patients qui ont été renvoyés récemment d’un hôpital, parmi lesquels beaucoup présentent un déclin cognitif prémorbide. Environ 25% des patients qui sont admis dans une MRS après être sortis de l’hôpital développeront un délirium nouveau ou persistant qui limitera leur chances de réhabilitation. Chez les patients qui sont en phase terminale de leur vie, ce pourcentage s’élève à 80-90%, ce qui entraîne des désagréments certains pour le patient mourant et sa famille.

Il est dès lors nécessaire de détecter un délirium suffisamment tôt pour pouvoir commencer un traitement rapide et adéquat. Le personnel infirmier et soignant se trouve de ce fait dans une position idéale, et il leur appartient également d’élaborer un programme de soins adapté en collaboration avec les médecins et les autres prestataires de soins primaires.

Le délirium ne fait jamais partie d’un processus de vieillissement normal. Certains symptômes typiques du délirium sont souvent interprétés à tort comme des indications du processus naturel de démence et surtout des stades finaux de la démence. Les premiers symptômes du délirium se manifestent, contrairement à ceux de la démence, en très peu de temps (en heures ou en jours). Les symptômes typiques peuvent être : Des troubles de concentration, un comportement/des capacités fonctionnelles qui varient tout au long de la journée, l’agitation, somnolence en journée, errances, discours confus et enfin des sensations visuelles ou tactiles erronées (perception modifiée, comme les interprétations erronées ou les hallucinations).

Le traitement ne peut être une réussite que si le syndrome clinique est détecté et diagnostiqué, les causes identifiées et que le traitement est entamé immédiatement. L’évolution d’un délirium est déterminée par plusieurs facteurs. Lorsqu’une cause est identifiée et traitée sans que l’on observe une amélioration au niveau du délirium, continuez à détecter et traiter les autres causes possibles.