II. Directives code 0 pour le GAD Délirium [1]

ETAPE 1 : Ce patient est-il un patient à risque?

• Le patient souffre-t-il de troubles cognitifs (démence, dépression, parkinson), traumatisme cérébral (AVC), y a-t-il des antécédents de délire dans la famille?

• Le patient présente-t-il 2 ou plus des facteurs de risque suivants?
  • Age ≥ 70 ans
  • Gravité de la maladie
  • Immobilité ou diminution de l’exécution des AVQ
  • Troubles sensoriels (ouïe, vue)
  • Abus d’alcool et/ou usage prolongé de médicaments psychoactifs
  • Polypharmacie (≥ 5 médicaments)
  • Déshydratation
  • Malnutrition
  • Affections multiples chroniques

• Attention : Le risque de délire augmente encore lors l’utilisation de moyens de contention et de l’admission en MRS suite à un séjour prolongé à l’hôpital

ETAPE 2 : Mesures préventives pour les patients à risque

• Capacités cognitive:
  • Mesures d’orientation: Utilisez des objets familiers (ex. photos de personnes connues, réveil), donnez régulièrement des explications au patient
  • Favorisez la continuité: Dévouement des infirmières faisant partie du service.
• Vision et audition:
  • Dépistez les problèmes de vision et d’audition.
  • Vérifiez si le patient utilise correctement ses lunettes ou son appareil auditif.
  • Lavez ses lunettes tous les jours et mettez-les au patient.
  • Vérifiez s’il y a de cérumen dans l’oreille et dans le conduit auditif du patient.
  • Utilisez des veilleuses.
  • Parlez lentement, clairement dans le champ de vision et auditif de la personne.
• Dormez:
  • Favorisez la qualité du sommeil (lait chaud, pas de caféine ou de diurétiques le soir, pas de tapage nocturne ou de lumière trop claire).
  • Activez le plus possible les patients qui dorment au cours de la journée.
• Mobilité:
  • Stimulez la mobilité, l’exécution autonome d’activités.
  • N’utilisez pas de moyens de contention (sauf si le patient s’enfuit et si c’est justifié cliniquement).
• Niveau d’hydratation/état nutritionnel:
  • Encouragez le patient à s’hydrater, proposez-lui ses boissons préférées (si ce n’est pas contre-indiqué).
  • Placez la boisson à portée de main.
  • Utilisez éventuellement des compléments alimentaires.
• Contrôle de la douleur:
  • Contrôler/observez régulièrement la présence de la douleur.
  • Procurez des antidouleurs adéquats en concertation avec le médecin.

ETAPE 3 : Observation de l’état mental chez un patient à risque

• L’observation est nécessaire afin de détecter un délire suffisamment tôt. Ainsi, on pourra commencer un traitement rapide qui permettra de limiter la durée et la gravité du délire.

• Observez les principaux signes avant-coureurs d’un délire:
  • Insomnie et somnolence pendant la journée, rêves éveillés et angoissants
  • Agitation, mouvements perpétuels, irascibilité et angoisse OU hypoactivité avec comportement passif et repli sur soi.
  • Hallucinations et délires passagers, observables tout d'abord en tant que suspicion.
  • Légère désorientation.
  • Difficultés à comprendre ce qui se passe et ce qui est dit.
  • Sensibilité accrue aux stimuli extérieurs (lumière, bruit).

• Utilisez des échelles d’observation afin d’observer systématiquement l’état mental des patients à risque, telles que “l’Echelle de Détection et de l’Observation d’un Délire” (EDOD)". S’il en ressort qu’il se peut que le patient délire, passez au plan par étapes exposé au GAD délire=1.

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