Recommandations à propos du GAD TAbac & Alcool

TABAGISME

• Premièrement établir le mode et la durée du tabagisme.
  • Evaluer le contexte de santé actuel. S’il existe une morbidité associée au tabac (comme une maladie ischémique du cœur, un accident vasculaire cérébral ou une obstruction chronique des bronches), il peut exister une grande motivation à arrêter le tabac.
  • Si la personne vit avec un partenaire non fumeur, cela augmente la probabilité d’arrêter. Impliquer le partenaire dans les discussions autour de l’arrêt du tabac, mais selon la nature de la relation, soyez vigilant au sujet de la dynamique relationnelle qui peut affecter le comportement des fumeurs. Tenez compte des situations dangereuses comme l’utilisation d’oxygène à domicile.

• Les personnes âgées ont une probabilité plus élevée d’arrêter de fumer, particulièrement Si elles se disent motivées. Vos efforts seront plus fructueux avec des personnes de cette catégorie.
  • La présence d’une dépression peut faire perdurer le tabagisme, et si cette dépression est confirmée, prenez les mesures nécessaires pour l’évaluer et la prendre en charge. (Voir GAD Humeur).

• Autres considérations thérapeutiques.
  • Les conseils sont rarement efficaces seuls.
  • En général, les stratégies les plus souvent prescrites par les médecins reposent à la fois sur le soutien et la prescription d’agents pharmacologiques.
    • Des professionnels bien formés devraient intervenir.
    • Si des agents pharmaceutiques sont utilisés, les professionnels doivent pouvoir les prescrire.
    • Les chewing-gums à la nicotine, les patches et les sprays (Thérapie de substitution à la nicotine) sont disponibles en vente libre dans certains pays.
    • En général, l’association d’un soutien et d’une médication semblent donner les meilleurs résultats.

USAGE D’ALCOOL

• Premièrement, vérifiez le type de consommation d’alcool. Il faudrait connaître le type de consommation actuelle mais également le type de consommation dans le passé. Cela peut être un sujet délicat, qu’il faudrait aborder de manière indirecte. Il est démontré que la plupart des adultes âgés sous estiment leur consommation.
• Les faits suivants devraient amener une motivation plus grande à gérer le problème de consommation d’alcool :
  • La personne considère qu’il est nécessaire qu’elle réduise sa consommation.
  • D’autres personnes sont concernées par ses habitudes de consommation.
  • La personne se sent coupable ou honteuse de sa consommation.
  • La personne a parfois besoin d’un verre dés le lever (pour “démarrer”).
• Des informations sur la comorbidité peuvent être importantes. Si la personne présente plusieurs problèmes de santé, y compris des problèmes cognitifs, ou prend de nombreux médicaments, la consommation de boissons alcoolisées devrait être minimale ou nulle.
  • Prendre en compte les circonstances qui peuvent amener des problèmes liés à la consommation d’alcool, par exemple, le deuil, les changements de rôles, ou le déclin de la santé.
  • Evaluez l’impact de la consommation d’alcool sur la santé de la personne, son fonctionnement physique et psychologique, et son fonctionnement social.
  • Si la consommation d’alcool apparaît excessive, et particulièrement si des problèmes de santé y sont associés, une prise en charge médicale est essentielle. Le sevrage d’alcool peut être associé à de sérieuses complications médicales. Si un sevrage est décidé chez une personne qui a une histoire de consommation très élevée, en particulier s’il y a des co-morbidités, une hospitalisation pour désintoxication peut être nécessaire et est même recommandée par certaines autorités
• Il y a deux types de présentation de problèmes liés à l’alcool
  • Une consommation excessive durant toute la vie avec une augmentation de la consommation à la fin de la vie.
  • Si la consommation excessive d’alcool est de survenue récente, pensez à la possibilité d’une dépression comme facteur précipitant (Voir GAD Humeur).
• Assurez-vous que la personne a une perception correcte de l’étendue de son problème de consommation et une motivation à diminuer sa consommation. Les individus présentant des addictions au tabac, à l’alcool ou à d’autres substances peuvent être à différents stades de motivation au changement. Par exemple, certains peuvent ne pas être conscients de leur problème ou n’avoir jamais envisagé de modifier leur comportent. Ils peuvent n’être prêts à envisager aucun changement dans leurs comportements par rapport à leur santé. D’autres peuvent réfléchir à modifier leur usage de ces substances. Par conséquent, ils peuvent être plus ouverts à recevoir des informations sur les traitements possibles et les programmes de soutien.
• Les interventions possibles comprennent :
  • Une hospitalisation courte peut être nécessaire pour gérer les problèmes liés au sevrage.
  • Des médicaments psychotropes peuvent être utiles même si leur utilisation doit être prudente chez les personnes âgées.
  • Un traitement souvent utilisé est la thérapie de groupe. Elle crée des opportunités d’améliorer l’image de soi, de partager l’anxiété, et restaure la capacité de nouer de nouvelles relations. Les personnes âgées alcooliques participant à des thérapies de groupe tendent à mieux réagir quand le groupe est uniquement composé de personnes âgées. Quelques preuves anecdotiques suggèrent même que les groupes qui fonctionnent le mieux sont ceux composés de personnes du même sexe.
  • La dépendance à l’alcool, surtout si elle est d’apparition récente, est une maladie chronique dont la guérison est un processus à long terme.
  • La référence vers un spécialiste des addictions, surtout s’il a une expérience en gériatrie, peut être utile.
  • Comme pour tout traitement d’addiction, il est crucial d’impliquer la famille et le réseau de soutien de la personne dans le traitement. En fait, l’intervention peut parfois se focaliser sur la famille du moins au début. C’est nécessaire non seulement pour traiter la personne mais également parce que les membres de la famille peuvent souffrir de sérieux problèmes psychologiques et parfois physiques à cause du comportement de la personne.