CHESS

L'échelle CHESS "Changes in Health, End-stage disease and Symptoms and Signs Scale" ou "Échelle de mesure des changements de l’état de santé, des maladies en phase terminale, des signes et des symptômes" a été développée pour identifier les risques individuels de déclin fonctionnel important. Si l'on veut réduire au maximum les problèmes en relation avec des déclins fonctionnels, cette échelle peut être également considérée comme une mesure d'intervention médicale nécessaire. Une diminution du risque de déclin grave peut conduire à ce que l'état du client se stabilise, ce qui peut se traduire par un maintien de la qualité de vie, une prolongation de l'espérance de vie et permettrait d'éviter certains frais médicaux.

A l’origine, l’échelle CHESS a été développée pour être utilisée dans les institutions (LTCF), mais elle a été adaptée par la suite pour être utilisée dans le secteur des soins à domicile (HC).
Cette échelle de soins utilise les items suivants pour composer une échelle de 5 points (0 = pas du tout instable à 5=totalement instable) :

• changement dans l’aptitude à décider au cours des 90 derniers jours (ou depuis la dernière évaluation),
• situation AVQ au cours des 90 derniers jours (ou depuis la dernière évaluation ensuite),
• vomissements,
• œdème périphérique
• dyspnée (essoufflement),
• stade terminal de maladie, 6 mois ou moins à vivre,
• perte de poids de 5% ou plus dans les 30 derniers jours ou de 10% ou plus dans les 180 derniers jours
• déshydratation (phénomènes de dessiccation) ou valeur BUN accrue,
• diminution de l’appétit (au cours des 30 derniers jours).

(Sections C5, G6, J3n, J3u, J4, J7c, K2a, K2b et K5 du HC et C5, G5, J3n, J3t, J4, J7c, K2a, K2b et K6 du LTCF. Cette échelle n'est pas disponible pour l'AC).

Le niveau d'instabilité de l'état de santé varie de 0 à 5:

• 0 = état de santé stable
• 1 = instabilité légère de l’état de santé
• 2 = instabilité modérée de l’état de santé
• 3 = instabilité élevée de l’état de santé
• 4 = instabilité très élevée de l’état de santé
• 5 = instabilité sévère de l’état de santé

Des résultats élevés sont prédictifs en ce qui concerne le risque de décès dans un laps de temps déterminé, le risque d’hospitalisation (actes médicaux), la douleur, le stress chez les soignants et les problèmes de santé.