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!!__Raison de l'évaluation__
!!__A8. Raison de l'évaluation__
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!__Objectif :__
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!!!Objectif :
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#__Première évaluation (ou première admission)__ - Evaluation complète avec l’interRAI LTCF et les CAP. Celle-ci doit être terminée au jour 3 de l’admission du client dans l’institution de soins. Ce code est aussi employé quand le client est admis de nouveau, après une sortie qui ne laissait pas prévoir une réadmission, et que cette réadmission est considérée par l’organisme de soins comme une première admission.\\Attention : Inscrivez une réadmission dans l’organisme de soins de préférence comme " évaluation de retour " même s’il y a une certaine durée entre la prise en charge précédente et la nouvelle (par exemple, un an). Quand une institution débute dans l’utilisation du RAI et que pour tous ses clients une évaluation est remplie pour la première fois, employez aussi ce code.
#__Réévaluation de routine__ – Une évaluation complète doit être réalisée au moins tous les trois mois, et pas plus tard que dans les trois mois qui suivent la dernière évaluation. Cette évaluation permet de tenir à jour le plan de soins. Si un changement significatif est remarqué avant l’échéance des 3 mois, codez " 4 " (réévaluation pour changement significatif de l’état de santé). NE PAS CODER comme réadmission.
#__Évaluation lors d’un retour__ – Evaluation complétée pour suivre le client (au moins les sections A (informations -identifications), T (informations sur l'évaluation)ou une évaluation complète (par exemple, dans le cas d’une évaluation non terminée – car le client est sorti de l'institution ou est hospitalisé avant que son évaluation ne soit terminée – évaluation de première admission dans l'institution. Cette évaluation doit toujours être réalisée quand un client, après une sortie (= clôture - code d’évaluation " 5 " ou " 6 "), est réadmis comme prévu au sein de l’institution et que le client garde ou se voit réattribuer la même " identification client ". Cette évaluation peut aussi être réalisée quand il n’y a pas eu d’évaluation de sortie (= pas de clôture), mais que le client est néanmoins sorti de l’institution pour un ou plusieurs jours (par exemple, pour admission à l’hôpital) et que l’on désire fixer le jour du retour au sein de l’institution. Lorsque cela est le cas, le but de l’évaluation est de " suivre " le client et l’on ne remplit que les sections A et T (informations sur l'évaluation).
#__Réévaluation pour changement significatif de l'état de santé__ – Réévaluation pour « changements importants », qui influencent la situation du client dans un domaine ou plus et qui rend indispensable la réalisation d’une analyse multidisciplinaire ou la révision du plan de soins afin d’être certain de procurer les soins adéquats. Quand un changement est significatif, l’évaluation doit avoir lieu le 4ème jour calendrier après l’établissement du changement significatif.\\ \\%%(margin-right: 1em; display:block; padding: .2em; border: solid #990000 1px;)%%(margin-left:15px)\\__CRITERES POUR LES CHANGEMENTS SIGNIFICATIFS DE L'ETAT DE SANTE__\\(liste non exhaustive)\\ \\Une évaluation pour cause de changement(s) significatif(s) de l'état de santé est nécessaire quand, dans un ou plusieurs domaines, une dégradation ou une amélioration est observée.\\ \\%%(margin-left:45px)__Exemples de DEGRADATION__%%
!!!Définitions :
#Première évaluation (ou première admission) - Evaluation complète avec l’interRAI LTCF et les CAP. Celle-ci doit être terminée au jour 3 de l’admission du client dans l’institution de soins. Ce code est aussi employé quand le client est admis de nouveau, après une sortie qui ne laissait pas prévoir une réadmission, et que cette réadmission est considérée par l’organisme de soins comme une première admission.\\Attention : Inscrivez une réadmission dans l’organisme de soins de préférence comme " évaluation de retour " même s’il y a une certaine durée entre la prise en charge précédente et la nouvelle (par exemple, un an). Quand une institution débute dans l’utilisation du RAI et que pour tous ses clients une évaluation est remplie pour la première fois, employez aussi ce code.
#Réévaluation de routine – Une évaluation complète doit être réalisée au moins tous les trois mois, et pas plus tard que dans les trois mois qui suivent la dernière évaluation. Cette évaluation permet de tenir à jour le plan de soins. Si un changement significatif est remarqué avant l’échéance des 3 mois, codez " 4 " (réévaluation pour changement significatif de l’état de santé). NE PAS CODER comme réadmission.
#Évaluation lors d’un retour – Evaluation complétée pour suivre le client (au moins les sections A (informations -identifications), T (informations sur l'évaluation)ou une évaluation complète (par exemple, dans le cas d’une évaluation non terminée – car le client est sorti de l'institution ou est hospitalisé avant que son évaluation ne soit terminée – évaluation de première admission dans l'institution. Cette évaluation doit toujours être réalisée quand un client, après une sortie (= clôture - code d’évaluation " 5 " ou " 6 "), est réadmis comme prévu au sein de l’institution et que le client garde ou se voit réattribuer la même " identification client ". Cette évaluation peut aussi être réalisée quand il n’y a pas eu d’évaluation de sortie (= pas de clôture), mais que le client est néanmoins sorti de l’institution pour un ou plusieurs jours (par exemple, pour admission à l’hôpital) et que l’on désire fixer le jour du retour au sein de l’institution. Lorsque cela est le cas, le but de l’évaluation est de " suivre " le client et l’on ne remplit que les sections A et T (informations sur l'évaluation).
#Réévaluation pour changement significatif de l'état de santé – Réévaluation pour « changements importants », qui influencent la situation du client dans un domaine ou plus et qui rend indispensable la réalisation d’une analyse multidisciplinaire ou la révision du plan de soins afin d’être certain de procurer les soins adéquats. Quand un changement est significatif, l’évaluation doit avoir lieu le 4ème jour calendrier après l’établissement du changement significatif.\\ \\%%(margin-right: 1em; display:block; padding: .2em; border: solid #990000 1px;)%%(margin-left:15px)\\__CRITERES POUR LES CHANGEMENTS SIGNIFICATIFS DE L'ETAT DE SANTE__\\(liste non exhaustive)\\ \\Une évaluation pour cause de changement(s) significatif(s) de l'état de santé est nécessaire quand, dans un ou plusieurs domaines, une dégradation ou une amélioration est observée.\\ \\%%(margin-left:45px)__Exemples de DEGRADATION__%%

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