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!!__Continence urinaire__
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!!__H1. Continence urinaire__
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!__Objectif :__
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!!!Objectif :
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!__Définition :__
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__Continence urinaire –__ Cet item décrit la continence vésicale du client, prenant en compte tout programme ou moyen auxiliaire de contrôle tels que mictions programmées, programmes de rééducation de la vessie ou moyens auxiliaires urinaires. Il ne tient pas compte de l’aptitude du client à utiliser seul les toilettes (par exemple : une personne peut nécessiter une aide importante pour aller et utiliser les toilettes et cependant être continente). L’incontinence urinaire inclut toute perte ou fuite d’urine.
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!__Procédure :__
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Examinez le processus d’élimination urinaire avec le client. Assurez-vous que votre discussion ait lieu en privé. Le contrôle de la fonction urinaire est un sujet sensible, particulièrement pour les personnes qui luttent pour maintenir leur contrôle. De nombreux clients ayant un mauvais contrôle urinaire s’efforcent de cacher leur problème par gêne, crainte de sanction ou d’institutionnalisation. D’autres ne signalent pas leur problème parce qu’ils se méprennent sur la signification de l’incontinence, pensant qu’elle fait partie du vieillissement et que rien ne peut être fait pour la corriger. En dépit de ces réactions communes, de nombreuses personnes âgées sont soulagées quand un professionnel de la santé se préoccupe suffisamment de ce problème et s’enquiert de sa nature d’une manière délicate et directe.
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Menez votre analyse en procédant comme suit. N’oubliez pas d’apprécier la continence sur la période des 3 derniers jours, durant les 24 heures d'une journée, y compris les week-ends.
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#Consultez le dossier du client et les fiches de miction (s’il y en a).
#Demandez au client s’il a parfois des difficultés pour arriver à temps aux toilettes ou s’il souffre de pertes, de fuites urinaires spécialement quand il « toussote », tousse, rit, ou se mobilise. Vérifiez avec le client la véracité de ce qui est signalé dans le dossier. S’assurer de la confidentialité de la conversation. Le contrôle de la vessie est un sujet délicat, surtout chez des clients qui font beaucoup d’efforts pour rester continent. Beaucoup de clients avec un contrôle déficient, vont essayer, par honte ou par anxiété, de cacher leurs problèmes.
#Vérifiez auprès de personnes qui connaissent bien le client si les comportements de continence décrits sont corrects.
#Quand les informations que vous avez reçues sont contradictoires, et en particulier si le dispensateur de soins décrit un problème d’incontinence que le client ne mentionne pas, il est préférable de rechercher des indices physiques
montrant que le client est effectivement incontinent. Ceci peut impliquer votre présence lors des tours de continence planifiés, de regarder les vêtements, la literie, etc.\\
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!__Codage :__
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Une échelle de codage en 6 catégories est utilisée pour décrire le degré de continence. Choisissez une réponse pour coder le degré de continence urinaire de la personne pour l’ensemble des 3 derniers jours.
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*__0. Continent(e) -__ Contrôle complet. N’UTILISE AUCUN type de sonde ou autre moyen auxiliaire pour collecter les urines.
*__1. Contrôle complet avec sonde ou stomie.
!!!Définition :
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*__2. Rarement incontinent(e) –__ Continent(e) durant les 3 derniers jours mais a des épisodes d’incontinence.
Cet item décrit la continence vésicale de la personne, prenant en compte tout programme ou moyen auxiliaire de contrôle tels que : mictions programmées, programmes de rééducation de la vessie ou moyens auxiliaires urinaires. L’incontinence urinaire inclut toute perte ou fuite d’urine. Il ne tient pas compte de l’aptitude de la personne à utiliser seule les toilettes. Par exemple : une personne peut nécessiter une aide importante pour aller et utiliser les toilettes et cependant être continente.
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*__3. Occasionnellement incontinent(e) -__ Moins que quotidiennement.
!!!Procédure :
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*__4. Fréquemment incontinent(e) -__ Quotidiennement avec cependant persistance d’un contrôle (par exemple, durant la journée).
Examinez le processus d’élimination urinaire avec la personne. Toutefois, assurez-vous de la confidentialité de la conversation. Le contrôle de la vessie est un sujet délicat, surtout chez des clients qui font beaucoup d’efforts pour rester continent. De nombreuses personnes ayant un mauvais contrôle urinaire s’efforcent de cacher leur problème par gêne, crainte de sanction ou d’institutionnalisation. D’autres ne signalent pas leur problème parce qu’elles se méprennent sur la signification de l’incontinence, pensant qu’elle fait partie du vieillissement et que rien ne peut être fait pour la corriger. En dépit de ces réactions communes, de nombreuses personnes âgées sont soulagées quand un professionnel de la santé se préoccupe suffisamment de ce problème et s’enquiert de sa nature d’une manière délicate et directe.
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*__5. Incontinent(e) -__ Quotidiennement sans contrôle.
L’évaluation de la continence porte sur la période des 3 derniers jours, 24 heures/24, y compris les week-ends. Menez votre analyse en procédant comme suit :
- Consultez le dossier du client et les fiches de miction (s’il y en a).
- Demandez au client s’il a parfois des difficultés pour arriver à temps aux toilettes ou s’il souffre de pertes, de fuites urinaires spécialement quand il « toussote », tousse, rit, ou se mobilise. Vérifiez avec le client la véracité de ce qui est signalé dans le dossier.
- Vérifiez auprès de personnes qui connaissent bien le client si les comportements de continence décrits sont justes.
- Quand les informations que vous avez reçues sont contradictoires, et en particulier si le dispensateur de soins décrit un problème d’incontinence que le client ne mentionne pas, il est préférable de rechercher des indices physiques montrant que le client est effectivement incontinent. Ceci peut impliquer votre présence lors des tours de mictions programmées, de regarder les vêtements, la literie, etc.
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*__8. N’est pas survenue -__ Aucune émission d’urine durant les 3 derniers jours.
!!!Codage :
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Codez la continence vésicale réelle avec un moyen auxiliaire s’il est utilisé. Ne notez pas le niveau de contrôle que le client pourrait atteindre dans des circonstances optimales (par exemple : un aidant disponible 24 heures sur 24 pour aider le client à aller aux toilettes). La différence entre le code "4" (fréquemment incontinent(e)) et le code "5" (incontinent(e)) est le fait de la présence (4) ou de l’absence (5) de tout contrôle vésical.
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!__Exemples de codage de la continence urinaire :__
Une échelle de codage en 6 catégories est utilisée pour décrire le degré de continence. Choisissez une réponse pour coder le degré de continence urinaire réelle, avec un moyen auxiliaire s’il est utilisé, pour l’ensemble des 3 derniers jours.
*0. Continent(e). Contrôle complet. N’UTILISE AUCUN type de sonde ou autre moyen auxiliaire pour collecter les urines.
*1. Contrôle complet avec sonde ou stomie
*2. Rarement incontinent(e) – Continent(e) durant les 3 derniers jours mais a des épisodes d’incontinence.
*3. Occasionnellement incontinent(e) - Moins que quotidiennement.
*4. Fréquemment incontinent(e) - Quotidiennement avec cependant persistance d’un contrôle, par exemple, durant la journée.
*5. Incontinent(e) – Incontinence quotidienne, absence de tout contrôle vésical.
*8. N’est pas survenue – Aucune émission d’urine durant les 3 derniers jours.
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*M.V. est emmené aux toilettes après chaque repas, avant de se coucher et une fois durant la nuit. Il n’a jamais été mouillé et est considéré comme continent.\\ Codez "0", continent.
NB : Ne notez pas le niveau de contrôle que la personne pourrait atteindre dans des circonstances optimales (par exemple, un aidant disponible 24 heures sur 24 pour aider la personne à aller aux toilettes).
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%%collapse
*__Réponse__ ''Cliquez sur les "<<" pour faire apparaître la réponse''
##*0, continent urinaire
%%
\\
*M. R. a eu une sonde à demeure durant les 3 jours de la période d’évaluation : il n’a jamais été mouillé.
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%%collapse
*__Réponse__ ''Cliquez sur les "<<" pour faire apparaître la réponse''
##*1, contrôle complet avec sonde
%%
\\
*Bien qu’elle soit généralement continente, il arrive (il y a 4 et 6 jours durant la dernière semaine) que Mme. T. ne parvienne pas aux toilettes à temps après avoir pris sa pilule diurétique quotidienne.
%%(border: solid #992744 1px; padding-top: 0.5em; margin-left: 1em; margin-right: 1em;)
Exemples de codage de la continence urinaire :
*M.V. est emmené aux toilettes après chaque repas, avant de se coucher et une fois durant la nuit. Il n’a jamais été mouillé et est considéré comme incontinent. Codez 0, continent urinaire.
*M. R. a eu une sonde à demeure durant les 3 jours de la période d’évaluation : il n’a jamais été mouillé. Codez 1, contrôle complet avec sonde. Bien qu’elle soit généralement continente, il arrive (il y a 4 et 6 jours durant la dernière semaine) que Mme. T. ne parvienne pas aux toilettes à temps après avoir pris sa pilule diurétique quotidienne. Codez 2, rarement incontinent.
*Mme. S. a un épisode occasionnel d’incontinence (généralement moins que quotidien) en particulier tard dans la journée quand elle est fatiguée. Durant les 2 derniers jours, elle n’a pas été incontinente du tout. Elle l’a été il y a 3 jours. Code 3, occasionnellement incontinent.
*Mme. U. a une maladie d’Alzheimer en phase terminale. Elle est très fragile et éprouve de la raideur et des contractures douloureuses dans toutes les extrémités. Elle est confinée au lit sur un matelas à eau, est tournée et retournée toutes les heures pour son confort. Elle n’utilise pas les toilettes et est incontinente pour toutes les mictions. Codez 5, incontinent.
At line 66 removed 3 lines.
%%collapse
*__Réponse__ ''Cliquez sur les "<<" pour faire apparaître la réponse''
##*2, rarement incontinent
At line 70 removed 2 lines.
\\
*M. S. a un épisode occasionnel d’incontinence (généralement moins que quotidien) en particulier tard dans la journée quand elle est fatiguée. Durant les 2 derniers jours, elle n’a pas été du tout incontinente. Elle l’a été il y a 3 jours.
At line 73 removed 6 lines.
%%collapse
*__Réponse__ ''Cliquez sur les "<<" pour faire apparaître la réponse''
##*3, occasionnellement incontinent
%%
\\
*Mme. U. a une maladie d’Alzheimer en phase terminale. Elle est très fragile et éprouve de la raideur et des contractures douloureuses dans toutes les extrémités. Elle est confinée au lit sur un matelas à eau, est tournée et retournée toutes les heures pour son confort. Elle n’utilise pas les toilettes et est incontinente pour toutes les mictions.
At line 80 removed 6 lines.
%%collapse
*__Réponse__ ''Cliquez sur les "<<" pour faire apparaître la réponse''
##*5, incontinent
%%
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