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__Aide à la préparation__ - Ce type d’aide correspond à la préparation ou à la mise à la disposition du lient des objets ou instruments nécessaires pour augmenter sa performance dans une activité. Ceci peut amener le soignant à donner un objet au client, tout en le laissant accomplir l’activité seul. Si le soignant doit rester pour s’assurer que l’activité est accomplie entièrement de façon appropriée, le client est supervisé et doit être codé " 2 " pour supervision.
- Aide à la préparation - Ce type d’aide correspond à la préparation ou à la mise à la disposition du client des objets ou instruments nécessaires pour augmenter sa performance dans une activité. Ceci peut amener le soignant à donner un objet au client, tout en le laissant accomplir l’activité seul. Si le soignant doit rester pour s’assurer que l’activité est accomplie entièrement de façon appropriée, le client est supervisé et doit être codé " 2 " pour supervision.
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__Force physique -__ Le client requiert des niveaux variables d’assistance physique pour accomplir les tâches des AVQ. Un concept clé dans la graduation de l’assistance est le niveau d’aide fournie nécessitant de la force physique. Quand l’aide n’est pas requise en station debout, la force physique se réfère au poids du membre soutenu (par exemple, un aidant peut tenir tout le poids du bras quand il contribue à mettre une chemise). Quand l’aide est requise en station debout ou pour la marche, la force physique consiste à supporter le poids de la personne en la soutenant sous les bras. La guidance des mouvements par un contact physique minimal ou, le contact de surveillance avec aide physique intermittente ne sont pas considérés comme nécessitant de la force.
- Force physique - Le client requiert des niveaux variables d’assistance physique pour accomplir les tâches des AVQ. Un concept clé dans la graduation de l’assistance est le niveau d’aide fournie nécessitant de la force physique. Quand l’aide n’est pas requise en station debout, la force physique se réfère au poids du membre soutenu (par exemple, un aidant peut tenir tout le poids du bras quand il contribue à mettre une chemise). Quand l’aide est requise en station debout ou pour la marche, la force physique consiste à supporter le poids de la personne en la soutenant sous les bras. La guidance des mouvements par un contact physique minimal ou, le contact de surveillance avec aide physique intermittente ne sont pas considérés comme nécessitant de la force.
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__Activité non accomplie versus totalement dépendant -__ Ne confondez pas le cas d’un client totalement dépendant pour une AVQ (code 6 " dépendance totale ") avec celui où l’activité elle-même n’a pas été accomplie (code "8"). Par exemple, même un client qui est nourri par sonde et ne reçoit aucune nourriture ou boisson par la bouche " mange " néanmoins (il est alimenté) et doit être évalué pour l’item " Alimentation " en fonction du niveau d’aide qu’il reçoit pour cette fonction. Un client qui participe activement à se nourrir lui-même au moyen de cette sonde n’est pas totalement dépendant et ne devra pas être codé " 6 " mais à un score inférieur en fonction du type et du niveau d’aide reçue de tiers.\\
- Activité non accomplie versus totalement dépendant - Ne confondez pas le cas d’un client totalement dépendant pour une AVQ (code 6 " dépendance totale ") avec celui où l’activité elle-même n’a pas été accomplie (code "8"). Par exemple, même un client qui est nourri par sonde et ne reçoit aucune nourriture ou boisson par la bouche " mange " néanmoins (il est alimenté) et doit être évalué pour l’item " Alimentation " en fonction du niveau d’aide qu’il reçoit pour cette fonction. Un client qui participe activement à se nourrir lui-même au moyen de cette sonde n’est pas totalement dépendant et ne devra pas être codé " 6 " mais à un score inférieur en fonction du type et du niveau d’aide reçue de tiers.\\
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Les règles de codage de l’accomplissement des AVQ par le client sont les suivantes :
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#Si tous les épisodes au cours des 3 derniers jours sont accomplis au même niveau de performance codez l’AVQ à ce niveau.\\__a.__ Remarque - Pour ''0=autonome, 6=dépendance totale, 8=L'activité n'a pas été accomplie''. La seule façon de coder la personne à ces niveaux est que tout épisode de performance soit à ce niveau.\\__b.__ Notez que cela s’applique également aux cas où il n’y a eu qu’un épisode durant la période de 3 jours (par exemple : s’est déplacé une seule fois entre deux points du même étage durant les trois jours, était confiné au lit le reste du temps). Le score de locomotion repose sur un seul épisode.
#Si un des épisodes est de niveau "6" et que les autres épisodes sont de niveau inférieur, codez l’AVQ au niveau "5".
#Dans les autres cas, centrez-vous sur les 3 épisodes de dépendance les plus élevés (ou sur tous les épisodes s’ils sont accomplis moins de 3 fois).
Si l’épisode de dépendance la plus élevée est "1" codez le score de l’AVQ à ce niveau. Sinon, codez le score de l’AVQ correspondant à celui de l’épisode de moindre dépendance dans l’intervalle 2-5.
[{Image src = 'schema AVQ.jpg'}]
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Les règles de codage de l’accomplissement des AVQ par le client sont les suivantes :
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#Si tous les épisodes au cours des 3 derniers jours sont accomplis au même niveau de performance codez l’AVQ à ce niveau.\\__a.__ Remarque - Pour ''0=autonome, 6=dépendance totale, 8=L'activité n'a pas été accomplie''. La seule façon de coder la personne à ces niveaux est que tout épisode de performance soit à ce niveau.\\__b.__ Notez que cela s’applique également aux cas où il n’y a eu qu’un épisode durant la période de 3 jours (par exemple : s’est déplacé une seule fois entre deux points du même étage durant les trois jours, était confiné au lit le reste du temps). Le score de locomotion repose sur un seul épisode.
#Si un des épisodes est de niveau "6" et que les autres épisodes sont de niveau inférieur, codez l’AVQ au niveau "5".
#Dans les autres cas, centrez-vous sur les 3 épisodes de dépendance les plus élevés (ou sur tous les épisodes s’ils sont accomplis moins de 3 fois).
%%(border: solid #992744 1px; padding-top: 0.5em; margin-left: 1em; margin-right: 1em;)
Exemples :
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Si l’épisode de dépendance la plus élevée est "1" codez le score de l’AVQ à ce niveau. Sinon, codez le score de l’AVQ correspondant à celui de l’épisode de moindre dépendance dans l’intervalle 2-5.
*Le client a bénéficié d’une surveillance à deux occasions distinctes pendant la promenade et a reçu une aide peu importante lors d’une autre occasion. Coder “2” pour Surveillance pour les déplacements dans la maison. Raisonnement : au total, il y a trois épisodes avec aide. La surveillance était la catégorie la moins dépendante pour ces trois épisodes.
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__Exemples :__
*Au cours des 3 derniers jours, le client a bénéficié une fois de surveillance pour s’habiller, à 2 reprises d’aide peu importante (à savoir boutonner un t-shirt) et une fois d’une aide importante (à savoir glisser le bras dans la manche). Coder “3” pour Aide limitée à l’habillement de la partie supérieure. Raisonnement : il y avait un épisode dans les 3 derniers jours de surveillance et d’aide corporelle, 2 épisodes d’aide peu importante et un épisode d’aide importante. L’aide limitée est alors le code correct parce qu’elle reflète la catégorie la moins dépendante qui reprend 3 activités ou plus qui se retrouvent au moins à ce niveau de soutien.
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* Le client reçoit de l’aide deux fois à des niveaux dont le score est 0, 3, 4, 5. Il y a des variations. Ignorez les épisodes 0 et considérez les trois épisodes ayant le score le plus élevé codés 5, 5, 4. Le troisième niveau de performance a donc un score de 4. Le score de performance pour les AVQ de ce client est donc 4 = " assistance importante ". Idem ci-dessus. Il y a eu trois épisodes de soins parmi lesquels : un épisode d’aide sans assistance physique (niveau 3) et deux épisodes d’aide avec assistance physique (niveau 4). Le score de performance pour les AVQ est alors de 3 = " assistance limitée ".
*Il y a eu trois épisodes pour lesquels le client était entièrement dépendant des autres (niveau 6) et trois autres épisodes d’aide avec assistance physique d’une personne (niveau 4). Le troisième épisode ayant le score le plus élevé est de niveau 6, mais comme il y a d’autres épisodes ayant un score inférieur, le score de performance pour les AVQ est 5 = " assistance maximale ".
*Le client a bénéficié d’une surveillance à deux occasions distinctes pendant la promenade et a reçu une aide peu importante lors d’une autre occasion.\\Coder “2” pour Surveillance pour les déplacements dans la maison. \\Raisonnement : au total, il y a trois épisodes avec aide. La surveillance était la catégorie la moins dépendante de ces trois épisodes. Au cours des 3 derniers jours, le client a bénéficié une fois de surveillance pour s’habiller, à 2 reprises d’aide peu importante (boutonner un t-shirt) et une fois d’une aide importante (glisser le bras dans la manche). \\Coder “3” pour Aide limitée à l’habillement de la partie supérieure. \\Raisonnement : il y avait un épisode d'aide dans les 3 derniers jours de surveillance et d’aide corporelle, 2 d’aide peu importante et un épisode d’aide importante. L’aide limitée est alors le code correct parce qu’elle reflète la catégorie la moins dépendante qui reprend 3 activités ou plus qui se retrouvent au moins à ce niveau de soutien.
*Vous trouverez ci-après une conversation possible entre l’évaluateur et un membre de la famille d’un client sévèrement handicapé à propos de sa façon de se lever d’un fauteuil.
Consignes pour évaluer l’Autonomie dans les AVQ
*L’échelle des points d’AVQ est utilisée pour déterminer le niveau réel d’implication de la personne dans les soins autonomes durant les trois derniers jours.
*N’évaluez pas la capacité de la personne pour l’implication dans les soins autonomes c’est-à-dire ce que vous pensez qu’elle peut réaliser par elle-même sur base des aptitudes ou des caractéristiques physiques présentées. Une évaluation de la capacité éventuelle intervient au Point F4 (« potentiel d’amélioration physique »).
*Ne déterminez pas le type et le niveau d’aide que « devrait » recevoir la personne suivant le planning de soins dressé. Le type et le niveau d’aide réellement donnés peuvent être fortement différents de ce qui est indiqué dans le planning de soins. Déterminez ce qui se passe réellement.
*Impliquez les prestataires de soins directs, de tous les services, qui ont soigné la personne pendant les trois derniers jours aux discussions sur les prestations dans les AVQ. Rappelez aux prestataires de soins qu’il faut uniquement regarder les trois derniers jours. Posez des questions ciblées pour clarifier votre propre conception et vos observations de chaque activité AVQ (mobilité au lit, déplacement, transfert, et cetera). Commencez par les points généraux pour terminer par les plus spécifiques.
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Vous trouverez ci-après une conversation possible entre l’évaluateur et un membre de la famille d’une personne sévèrement handicapée à propos de sa façon de se lever d’un fauteuil.
*Evaluateur : " Racontez moi comment Madame L.se lève de son fauteuil. Une fois qu’elle est assise dans son fauteuil comment passe-t-elle de la position assise à la position debout ?"
*Membre de la famille : " Généralement, je lui rappelle de se servir des accoudoirs si elle se lève. Si elle ne le fait pas, elle pourrait tomber. Mais si je lui explique comment elle doit faire, elle peut le faire elle-même. "
*Evaluateur : " Comment l’aidez-vous alors si elle sort de son fauteuil ?"
*Membre de la famille : " Elle peut s’aider toute seule en se tenant à son fauteuil. Je lui dis ce qu’elle doit faire. Tous les jours, il y a des moments où je la tiens par le bras pour lui offrir plus de force pour se lever."
*Evaluateur : " Combien de jours, au cours de ces 3 derniers jours, lui avez-vous donné ce type d’aide ?”
*Membre de la famille : “ Chaque jour. ”\\Codez pour l'aide que Madame L. reçoit, un code pour la réalisation des AVQ de " 4 " (aide étendue).
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Evaluateur : " Racontez moi comment Madame L.se lève de son fauteuil. Une fois qu’elle est assise
dans son fauteuil comment passe-t-elle de la position assise à la position debout ?"
Membre de la famille : " Généralement, je lui rappelle de se servir des accoudoirs si elle se lève. Si
elle ne le fait pas, elle pourrait tomber. Mais si je lui explique comment elle doit faire, elle peut le faire
elle-même. "
Evaluateur : " Comment l’aidez-vous alors si elle sort de son fauteuil ?"
Membre de la famille : " Elle peut s’aider toute seule en se tenant à son fauteuil. Je lui dis ce
qu’elle doit faire. Tous les jours, il y a des moments où je la tiens par le bras pour lui offrir plus de force
pour se lever."
Evaluateur : " Combien de jours, au cours de ces 3 derniers jours, lui avez-vous donné ce type d’aide ?”
Membre de la famille : “ Chaque jour. ”\\
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Codez pour l'aide que Madame L. reçoit, un code pour la réalisation des AVQ de " 4 " (aide étendue).
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