BelRAIWiki: HC Section C 2

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Exemples :

*Mme. L. est une ancienne libraire âgée de 90 ans. Elle a séjourné dans un hôpital de réadaptation suite à une intervention chirurgicale pour une fracture du fémur. Après sa sortie d’un hôpital de revalidation, elle est devenue cliente du service de soins à domicile depuis 2 jours, pour poursuivre la kinésithérapie et l’ergothérapie suite au placement d’une prothèse. Pendant la procédure d’évaluation, Mme L. était bien au courant de son histoire récente (y compris le nom des hôpitaux de soins aigus et de rééducation, du chirurgien et de ses infirmières). Elle donnait le nom de la liste de ses médicaments, précisait quand les médicaments devaient être administrés et rapportait qu’elle prenait ses médicaments sans le secours de personne. Elle présentait aussi ses 2 filles par leur nom à l’examinateur et présentait une brève histoire de sa vie. Ces informations se sont avérées exactes à travers une conversation avec ses 2 filles, le contenu de son dossier et le nom des médicaments sur les boîtes.

*M. B. est un homme âgé de 63 ans, divorcé, avec une histoire de 30 ans d’alcoolisme.

Trois semaines avant d’être admis dans le programme d’aide à domicile, s’étant endormi dans son lit alors qu’il était en train de fumer, il a subi des brûlures au second degré à l’oreille gauche, au cou et au thorax. Il a été hospitalisé dans un service de court séjour pour brûlures, inhalation de fumée et delirium tremens. Au début de son hospitalisation, il a été réanimé après un arrêt respiratoire et a été mis sous ventilation assistée pendant 5 jours. Ensuite, il a été transféré dans un service de soins continus, il y a 13 jours et a passé 10 jours à récupérer.

Lors de l’évaluation d’admission dans le service à domicile qui s’est effectuée 2 jours après sa sortie d’hôpital, M. B. était capable de se souvenir de l’incendie mais donnait des réponses très incomplètes quant aux détails de son hospitalisation et de son traitement. Le test de mémoire immédiate montrait qu’il était incapable de se rappeler l’un des 3 mots dits quelques minutes auparavant. M. B. donnait des informations sur les périodes anciennes de sa vie passée, notamment sur ses dix années de mariage, sur le nom de ses 3 fils — desquels il est maintenant éloigné — et sur son travail passé de comptable (informations vérifiées à partir de son dossier médical). M. B. était capable de reconnaître son aide ménagère, les soignants à domicile et connaissait le rôle de chacun (par exemple, l’infirmière, la kinésithérapeute). Il était également capable de se rappeler ses rendez-vous de rééducation et de consultation médicale. Il préparait et mangeait ses repas sans l’aide de quiconque.

!!!Définition :

Déterminer la capacité du client à se rappeler les événements récents et les événements plus lointains (c’est-à-dire la mémoire à court terme, la mémoire procédurale et la mémoire de situation).

__a) Mémoire à court terme__

!!!Objectif :

Déterminer les capacités mnésiques du client à se rappeler les évènements récents (ce qui veut dire mémoire à court terme).

!!!Définition :

Semble se rappeler, se rappelle après 5 minutes.

!!!Procédure :

Demandez au client de retenir trois noms d'objets pendant quelques minutes (par exemple, livre, horloge, table). Après avoir nommé les trois objets (sans lien entre eux), demandez-lui de les répéter (afin d’être certain qu’il vous a entendu et compris). Parlez d’autre chose, ne soyez pas silencieux, ne sortez pas de la pièce. Cinq minutes plus tard, demandez au client de répéter le nom de chaque objet

Une autre méthode consiste à demander au client de décrire un événement récemment partagé, dont on peut ainsi vérifier d’une part qu’il peut s’en souvenir et, d’autre part, la justesse. Demandez, par exemple, au client de décrire son déjeuner ou quand il a reçu un médicament contre la douleur la dernière fois (le souvenir du client pouvant être vérifié grâce à une information notée dans le dossier du client) ou une autre activité qui vient d’avoir lieu. Pour les clients avec des capacités de communication limitées, demandez aux soignants directs et aux familles de décrire l’état de la mémoire du client. S’il n’y a pas de signes positifs de capacités de mémoire (par exemple, se souvenir de différents items ou sur demande après 5 minutes ou dans le temps), la réponse correcte est " 1 ", problèmes de mémoire.\\

__b) Mémoire procédurale__

!!!Objectif :

Déterminer les capacités du client à se rappeler, sans indications, les différentes étapes de tâches séquentielles.

!!!Procédure :

Demandez à la personne d’exécuter une activité complexe, comprenant de nombreuses sous-tâches, comme se déshabiller, pour voir si elle conserve la capacité de suivre les séquences nécessaires à son accomplissement.

!!!Codage :

Mémoire OK. La personne doit être capable de se rappeler d’accomplir toutes, ou pratiquement toutes, les étapes nécessaires pour obtenir le score " 0 ".

Codez " 1 ". Problème de mémoire si la personne montre des difficultés dans au moins deux étapes.

Remarque : les personnes ayant besoin de soins à domicile ont souvent des limitations fonctionnelles qui perturbent leur indépendance pour accomplir les activités de la vie quotidienne. Ne confondez pas une incapacité physique avec l’incapacité cognitive d'accomplir des tâches séquentielles.

__c) Mémoire de situation__

!!!Définition :

Cette mesure de deux domaines de l’orientation évalue les capacités cognitives du client à reconnaître les personnes et les lieux. Pour être codée positivement, le client doit reconnaître à la fois les noms/visages des personnes fréquemment rencontrées ET la localisation des lieux régulièrement visités (par exemple, la chambre, la salle à manger, les lieux extérieurs régulièrement fréquentés). Il n’est pas nécessaire que le client connaisse le nom de la rue et le numéro de la maison ou de l’appartement mais elle doit être capable de situer et de reconnaître sa propre chambre et l’usage des autres pièces, etc.

Reconnaître les noms et les visages des soignants – Le client peut distinguer les soignants des membres de sa famille, les visiteurs, les étrangers et les autres clients. Il n’est pas nécessaire que le client se souvienne des noms de tous les soignants, mais bien qu’il les distingue en tant que soignants (par exemple, infirmière, thérapeute).

Se souvenir des lieux ou des endroits régulièrement visités– Le client reconnaît les lieux importants où il se rend régulièrement comme par exemple, le trajet vers sa propre chambre, se rappeler à quoi sont destinés certains espaces comme la salle à manger, la salle d’activités etc.

!!!Codage :

*Codez " 0 " s’il n’existe aucune indication de problèmes de mémoire dans les deux domaines.

IMPORTANT : Pour des raisons de codage, le client doit montrer des capacités positives pour les DEUX types de domaine (exemple : les noms/visages du personnel ET les localisations) pour être codé " 0 ".

*Codez " 1 " si la personne présente des difficultés dans l’un ou l’autre ou les deux domaines.