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!échelle hiérarchique AVQ
!ADL Hierarchy Scale ou “Echelle Hiérarchique des AVQ”
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Cette échelle a été standardisée dans les populations de résidants des institutions de soins de longue durée. C'est une [échelle hiérarchique|ADL Hier Diagram.pdf] suivant le degré d'aide. Les items utilisés comprennent la performance :
La __Hierarchical Activities of Daily Living (HADL) Scale__ ou __Echelle Hiérarchiqye des AVQ__ regroupe 4 items des AVQ (Activités de la vie quotidienne) suivant des phases (hiérarchisées), à savoir la perte précoce, intermédiaire et tardive des fonctions AVQ (Section G autant dans [HC|HCSectionG2] que dans [LTCF|LTCFSectionG1]):
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*pour la mobilité au lit, le transfert du lit au fauteuil
*le déplacement dans la chambre, le couloir, l'unité ou l'étage, hors de l'unité
*l'habillement,
*l'alimentation,
*l'utilisation des WC
*l'hygiène personnelle
*le bain, la douche
* Hygiène personnelle,
* Déplacement,
* Utilisation des toilettes,
* Alimentation.
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Pour chaque activité l'échelle est construite selon l'algorithme suivant :
*Première question quelle est la fréquence de l'aide ou de la supervision au cours des 7 jours de référence :
**Accomplit de son propre chef, aidé 1 ou 2 fois (supervision, assistance pour une activité nécessitant de la force ou non) : code 0 indépendant
**Activité jamais accomplie par le résidant ou un tiers Code 8 activité non accomplie
**Aidé 3 fois ou plus ­­+ QS 2
*La personne est-­elle aidée pour une activité nécessitant de la force ou l'activité est­elle effectuée par d'autres ?
**S'il est toujours effectuée par le personnel : code 4 dépendance totale
**Aidé 3 fois ou plus : cod
*La personne est ­elle aidée pour une activité ne nécessitant pas de force ?
**Aidé 3 fois ou plus (possibilité d'être aidé une ou 2 fois pour une activité nécessitant de la force) : code 2 assistance partielle ou limitée
**Aidé 0, 1 ou 2 fois ­> QS 4
*La personne est-­elle surveillée, supervisée, encouragée ?
**3 fois ou plus (possibilité ; d'être aidé une ou 2 fois pour une activité né cessitant de la force ou non) code 1 supervision
Les fonctions AVQ qui diminuent à un stade précoce (comme l’hygiène personnelle) obtiennent un score moins élevé que celles qui se maintiennent plus longtemps (comme l’alimentation et la locomotion). Plus le score est élevé, plus grande est la certitude que le client nécessite de l'aide.
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A partir de l'algorithme on peut construire une échelle d'évolutivité des atteintes des performances pour les AVQ (Morris, 1995) :
Les items AVQ se distribuent en 3 catégories fonction du moment où l'atteinte apparaît et de l'étendue de l'aide requise
Les 7 niveaux, allant de 0 à 6 sont (voir [Diagramme|ADL Hier Diagram.pdf]) :
*0 = indépendant pour les 4 fonctions ADL
*1 = supervision pour au moins une fonction AVQ (et moins qu’assistance partielle ou limitée pour les 4 fonctions AVQ)
*2 = assistance partielle limitée pour minimum une des 4 fonctions AVQ (et moins qu’assistance étendue pour les 4 fonctions AVQ)
*3 = assistance étendue exigée pour au moins l’hygiène personnelle et l’utilisation des toilettes (et moins qu’assistance étendue exigée pour l’alimentation et le déplacement)
*4 = assistance étendue exigée pour l’alimentation et le déplacement (pas de dépendance totale pour l’alimentation et/ou pour le déplacement)
*5 = dépendance totale pour l’alimentation et/ou pour le déplacement
*6 = dépendance totale pour les 4 fonctions AVQ
\\
''Sources et littérature complémentaire''
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* atteintes précoces (habillement et soins d'hygiène personnelle),
* atteintes intermédiaires (transfert, déplacement à l'intérieur et à l'extérieur de la chambre et utilisation des toilettes)
* atteintes tardives (mobilité au lit, et alimentation)
La référence suivante concernant cette échelle est disponible sur le [site interRAI|http://www.interrai.org/bibliography/view/?]:
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''[Morris, John, Brant E. Fries, and SA Morris.
Scaling ADLs within the MDS. Journal of Gerontology:
Medical Sciences 54A.11 (1999): M546-M553.| http://www.interrai.org/bibliography/view/index.php?display=view&session=&library_document_id=6449&ignore_records_start=] ''
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