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!!CAP Ulcères de pression opérationnalisé\\
!!CAP "Ulcères de pression" opérationnalisé
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!Problème d’ulcères de pression
[Problème|GADUlcCompletop#Probl_C3_A8me] - [Déclenchement|GADUlcCompletop#D_C3_A9clenchement] - [Recommandations|GADUlcCompletop#Recommandations] - [Complément|GADUlcCompletop#Compl_C3_A9ment]\\
\\
!Problème
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%%
%%tab-Déclenchement
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!Déclenchement du GAD Ulcère de pression
!Déclenchement
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Ce GAD identifie trois groupes de personnes « cibles » (à risque) en vue d’un suivi spécialisé.
Ce CAP identifie trois groupes de personnes "cibles" (à risque) en vue d’un suivi spécialisé.
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Dans les « nursing homes » américaines, l’éventail est grand ; certains ont peu de résidents avec un ulcère de stade 2 ou plus, d’autres en ont beaucoup. Il y en a en moyenne environ 10% y compris celles qui ont été admises avec un ulcère.
Dans les "nursing homes" américaines, l’éventail est grand ; certains ont peu de résidents avec un ulcère de stade 2 ou plus, d’autres en ont beaucoup. Il y en a en moyenne environ 10% y compris celles qui ont été admises avec un ulcère.
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Au cours d’une période de 90 jours, la proportion de personnes qui vont passer à un stade 2 ou plus varie en fonction du type de prise en charge. Cette proportion est d’environ 4% tant en « nursing home » qu’à domicile.
Au cours d’une période de 90 jours, la proportion de personnes qui vont passer à un stade 2 ou plus varie en fonction du type de prise en charge. Cette proportion est d’environ 4% tant en "nursing home" qu’à domicile.
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*__''Conséquences des soins''__ – dans les « nursing home » environ 15% des personnes du groupe « cible » vont progresser vers un ulcère de stade 2 ou plus au cours des 90 jours suivants ; alors que dans un programme de soins à domicile ils ne sont qu’environ 7% à décliner. D’autre part, beaucoup de personnes qui ont un ulcère de stade 1 n’en auront plus 90 jours plus tard – environ 67% des personnes en « nursing home » et 45 % des bénéficiaires à domicile.
*__''Conséquences des soins''__ – dans les "nursing home" environ 15% des personnes du groupe "cible" vont progresser vers un ulcère de stade 2 ou plus au cours des 90 jours suivants ; alors que dans un programme de soins à domicile ils ne sont qu’environ 7% à décliner. D’autre part, beaucoup de personnes qui ont un ulcère de stade 1 n’en auront plus 90 jours plus tard – environ 67% des personnes en "nursing home" et 45 % des bénéficiaires à domicile.
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Cela dépend de la mobilité -au lit ou lors des déplacements-, ET si un ou plusieurs des facteurs de risque suivants sont présents : a récemment développé un ulcère de pression, a une sonde à demeure, a un ulcère de stase, ou reçoit des soins de plaie. Environ 4% des personnes en « nursing home », 3% des bénéficiaires de soins à domicile et moins de 1% des personne âgées autonomes font partie de ce groupe.
Cela dépend de la mobilité -au lit ou lors des déplacements-, ET si un ou plusieurs des facteurs de risque suivants sont présents : a récemment développé un ulcère de pression, a une sonde à demeure, a un ulcère de stase, ou reçoit des soins de plaie. Environ 4% des personnes en "nursing home", 3% des bénéficiaires de soins à domicile et moins de 1% des personne âgées autonomes font partie de ce groupe.
At line 89 changed 1 line.
*__''Conséquences des soins''__ – environ 15% des personnes en « nursing home » et 1% des bénéficiaires de soins à domicile présentant les facteurs de risque cités, vont développer un ulcère de pression au cours des 90 jours suivants.
*__''Conséquences des soins''__ – environ 15% des personnes en "nursing home" et 1% des bénéficiaires de soins à domicile présentant les facteurs de risque cités, vont développer un ulcère de pression au cours des 90 jours suivants.
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82% des personnes en « nursing home », 93% des bénéficiaires de soins à domicile et 90% des personnes âgées autonomes.
Le GAD n’est pas déclenché.
82% des personnes en "nursing home", 93% des bénéficiaires de soins à domicile et 90% des personnes âgées autonomes.
Le CAP n’est pas déclenché.
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%%tab-Recommandations
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!Recommandations à propos du GAD Ulcères de pression
!Recommandations
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*__Quel est l’aspect de l’ulcère de pression ? Présence de tissus nécrotique ? (noire) Présence de fibrine ? (jaune) __. La consultation d’un médecin ou d’un référent en soins de plaie permettra de déterminer s’il est nécessaire de procéder au débridement de la plaie. C’est à dire de déterminer ce qui doit être enlevé et où. Le débridement est un acte médical ou chirurgical qui parfois après prescription peut être confié à un infirmier.
*__Quel est l’aspect de l’ulcère de pression ? Présence de tissus nécrotique (noire)? Présence de fibrine (jaune) ? __ La consultation d’un médecin ou d’un référent en soins de plaie permettra de déterminer s’il est nécessaire de procéder au débridement de la plaie. C’est à dire de déterminer ce qui doit être enlevé et où. Le débridement est un acte médical ou chirurgical qui parfois après prescription peut être confié à un infirmier.
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**A-t-on évalué l’état nutritionnel ? Voir avec le médecin et la diététicienne la possibilité d’apport en vitamines et minéraux complémentaires (par ex. Zinc, vit.C), ou un apport augmenté en protéines. Généralement on recommande un apport en protéines d’environ 1,25 gramme par kilo s’il n’y a pas de contre indications à ce régime __[[voir GAD « [Malnutrition|GADNutri] »]__.
**La personne souffre-t-elle lorsque les pansements sont changés ? Evaluez une infection sous-jacente, l’atteinte des os ou des tissus __[[voir GAD « [Douleur|GADDouleur] »]__.
**A-t-on évalué l’état nutritionnel ? Voir avec le médecin et la diététicienne la possibilité d’apport en vitamines et minéraux complémentaires (par ex. Zinc, vit.C), ou un apport augmenté en protéines. Généralement on recommande un apport en protéines d’environ 1,25 gramme par kilo s’il n’y a pas de contre indications à ce régime (voir CAP "[Nutrition|GADNutri]").
**La personne souffre-t-elle lorsque les pansements sont changés ? Evaluez une infection sous-jacente, l’atteinte des os ou des tissus (voir CAP "[Douleur|GADDouleur]").
At line 141 changed 1 line.
**La personne est-elle déprimée ? Se sent-elle frustrée à cause de son ulcère de pression ? Envisagez de prendre l’avis d’un psychologue, si c’est approprié pour la personne et/ou la famille / le personnel de soins __[[voir GAD « [Humeur|GADHum] »]__.
**La personne est-elle déprimée ? Se sent-elle frustrée à cause de son ulcère de pression ? Envisagez de prendre l’avis d’un psychologue, si c’est approprié pour la personne et/ou la famille / le personnel de soins (voir CAP "[Troubles de l'humeur|GADHum]").
At line 204 changed 2 lines.
**Un état confusionnel limite-t-il la mobilité ? __[[voir GAD « [Délirium|GADDel] »]
**Un déficit cognitif limite t-il la mobilité ? __[[voir GAD « [Cognition|GADCogn] »]
**Un état confusionnel limite-t-il la mobilité ? (voir CAP "[Délirium|GADDel]")
**Un déficit cognitif limite t-il la mobilité ? (voir CAP "[Cognition|GADCogn]")
At line 210 changed 2 lines.
**Eviter toujours les mesures de restriction physique à moins que la personne ne présente un sérieux risque de se blesser ou de blesser quelqu’un et qu’aucun autre moyen de contrôle ne soit possible. __[[voir le GAD « [Contention physique|GADRestrict] »].
**Envisager avec le médecin de réduire ou d’arrêter les médicaments qui limitent la mobilité (par ex : les psychotropes, les opioïdes ,…) __[[voir GAD « [Médicament|GADMed] »].
**Eviter toujours les mesures de restriction physique à moins que la personne ne présente un sérieux risque de se blesser ou de blesser quelqu’un et qu’aucun autre moyen de contrôle ne soit possible. (voir le CAP "[Contention physique|GADRestrict]").
**Envisager avec le médecin de réduire ou d’arrêter les médicaments qui limitent la mobilité (par ex : les psychotropes, les opioïdes ,…) (voir CAP "[Médicament|GADMed]").
At line 213 changed 1 line.
*__Incontinence fécale et urinaire__ qui peut être associée à un ulcère de pression en formation __[[voir GAD « [Incontinence fécale|GADintest] », voir GAD « [Incontinence urinaire|GADincont] »].
*__Incontinence fécale et urinaire__ qui peut être associée à un ulcère de pression en formation (voir CAP "[Incontinence fécale|GADintest]", voir CAP "[Incontinence urinaire|GADincont]").
At line 227 changed 2 lines.
%%
%%tab-Complément
At line 231 changed 1 line.
Voir interRAI CAPs, release 1.1 septembre 2OO7
Voir interRAI CAP, release 1.1 septembre 2OO7

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