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!! III. RECOMMANDATIONS POUR LE GAD ULCERE DE PRESSION.
!! III. RECOMMANDATIONS POUR LE CAP ULCERES DE PRESSION
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*Evaluation du risque du risque d’escarre à l’aide d’une échelle validée telles que celles de Norton ou de Braden. (en effet ce risque peut varier durant la prise ne charge)
*La personne présente t’elle une rougeur ne disparaissant pas à la pression ?
*__Evaluation du risque du risque d’escarre__ à l’aide d’une échelle validée telles que celles de Norton ou de Braden. (en effet ce risque peut varier durant la prise ne charge)
*__La personne présente t’elle une rougeur ne disparaissant pas à la pression ?__
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*Pour tout ulcère présent au moment de l’admission, considérez les informations suivantes : sa localisation, sa taille, son stade, la présence d’une odeur et la couleur, l’aspect d’un éventuel exsudat (couleur, odeur, quantité).
*__Pour tout ulcère présent au moment de l’admission, considérez les informations suivantes__ : sa localisation, sa taille, son stade, la présence d’une odeur et la couleur, l’aspect d’un éventuel exsudat (couleur, odeur, quantité).
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*Quel est l’aspect de l’ulcère de pression ? Présence de tissus nécrotique ? (noire) Présence de fibrine ? (jaune). La consultation d’un médecin ou d’un référent en soins de plaie permettra de déterminer s’il est nécessaire de procéder au débridement de la plaie. C’est à dire de déterminer ce qui doit être enlevé et où. Le débridement est un acte médical ou chirurgical qui parfois après prescription peut être confié à un infirmier.
*__Quel est l’aspect de l’ulcère de pression ? Présence de tissus nécrotique ? (noire) Présence de fibrine ? (jaune) __. La consultation d’un médecin ou d’un référent en soins de plaie permettra de déterminer s’il est nécessaire de procéder au débridement de la plaie. C’est à dire de déterminer ce qui doit être enlevé et où. Le débridement est un acte médical ou chirurgical qui parfois après prescription peut être confié à un infirmier.
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*La plaie semble-t-elle infectée ?
*__La plaie semble-t-elle infectée ? __
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* Y a-t-il présence d’un bourgeonnement tissulaire (un tissu rouge propre résultant de la formation de nouveaux capillaires et des fibroblastes) ? Il s’agit d’une phase essentielle pour la guérison.
*__Y a-t-il présence d’un bourgeonnement tissulaire (un tissu rouge propre résultant de la formation de nouveaux capillaires et des fibroblastes) ? Il s’agit d’une phase essentielle pour la guérison. __
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*Si l’ulcère ne montre pas des signes de cicatrisation, malgré le traitement, il faut envisager les facteurs d’aggravations suivants ;
*__Si l’ulcère ne montre pas des signes de cicatrisation, malgré le traitement, il faut envisager les facteurs d’aggravations suivants :__
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**A-t-on évalué l’état nutritionnel ? Voir avec le médecin et la diététicienne la possibilité d’apport en vitamines et minéraux complémentaires (par ex. Zinc, vit.C), ou un apport augmenté en protéines. Généralement on recommande un apport en protéines d’environ 1,25 gramme par kilo s’il n’y a pas de contre indications à ce régime. (voir GAD nutrition).
**La personne souffre t-elle lorsque les pansements sont changés ? Evaluez une infection sous-jacente, l’atteinte des os ou des tissus (voir GAD douleur).
**A-t-on évalué l’état nutritionnel ? Voir avec le médecin et la diététicienne la possibilité d’apport en vitamines et minéraux complémentaires (par ex. Zinc, vit.C), ou un apport augmenté en protéines. Généralement on recommande un apport en protéines d’environ 1,25 gramme par kilo s’il n’y a pas de contre indications à ce régime __[[voir CAP « [Nutrition|GADNutri] »]__.
**La personne souffre-t-elle lorsque les pansements sont changés ? Evaluez une infection sous-jacente, l’atteinte des os ou des tissus __[[voir CAP « [Douleur|GADDouleur] »]__.
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**La personne est-elle déprimée ? Se sent-elle frustrée à cause de son ulcère de pression ? Envisagez de prendre l’avis d’un psychologue, si c’est approprié pour la personne et/ou la famille / le personnel de soins (voir GAD humeur).
**La personne est-elle déprimée ? Se sent-elle frustrée à cause de son ulcère de pression ? Envisagez de prendre l’avis d’un psychologue, si c’est approprié pour la personne et/ou la famille / le personnel de soins __[[voir CAP « [Troubles de l'humeur|GADHum] »]__.
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*Favoriser un positionnement correct de la personne que se soit au lit ou au fauteuil ;
**Le but du positionnement correct est de diminuer l’intensité des forces de pression et de cisaillement (qui sont les deux forces à l’origine des escarres) mais aussi d’augmenter la surface de contact afin que la pression soit mieux répartie.
**Au lit :
*__Favoriser un positionnement correct de la personne que se soit au lit ou au fauteuil : __
**__Le but du positionnement correct est de diminuer l’intensité des forces de pression et de cisaillement (qui sont les deux forces à l’origine des escarres) mais aussi d’augmenter la surface de contact afin que la pression soit mieux répartie. __
**__Au lit : __
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***Préférer la position semi assise au lit et en limiter la durée ( à complètement assis car alors la surface de contact est diminuée).
***Préférer la position semi assise au lit et en limiter la durée (à complètement assis car alors la surface de contact est diminuée).
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***Le décubitus ventral constitue parfois une alternative. ( à condition bien sur d’exclure tout risque d’étouffement).
**Au fauteuil :
***Le décubitus ventral constitue parfois une alternative. (à condition bien sur d’exclure tout risque d’étouffement).
**__Au fauteuil : __
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*Eviter la macération (lésion de la peau due à un excès d’humidité)
**Eviter que la personne ne soit mouillée en permanence, notamment en cas de transpiration ou d’incontinence. Appliquer des mesures d’hygiène adéquates. (protections, literie et vêtements changés suffisamment et soins d’hygiène répétés si nécessaire)
*__Eviter la macération__ (lésion de la peau due à un excès d’humidité)
**Eviter que la personne ne soit mouillée en permanence, notamment en cas de transpiration ou d’incontinence. Appliquer des mesures d’hygiène adéquates (protections, literie et vêtements changés suffisamment et soins d’hygiène répétés si nécessaire).
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