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!!Contention physique
!!CAP Contention physique
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''Ce protocole d’ananlyse clinique s’intéresse aux problèmes des personnes soumises aux contentions physiques. Une contention consiste en tout appareil (par exemple, un appareil physique ou mécanique, du matériel ou un équipement pour attacher ou tenant au corps de la personne) que la personne ne peut enlever facilement et qui limite sa liberté de mouvement ou d’accès habituel à son corps. Ce qui est important c’est l’effet que l’appareil a sur la personne, pas le propos pour lequel l’appareil fut mis en place. Cela inclut aussi les contentions passives telles que les fauteuils qui empêchent le lever. L’objectif de ce CAP est de diminuer leur usage en utilisant des mesures adéquates pour une personne ayant des troubles physiques et/ou cognitifs.''
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''Cet EVAL identifie les patients qui font l’objet d’une contention physique. Il concerne « toute manipulation ou l’utilisation de matériel qui limite la liberté de mouvement et qui ne peut pas être aisément retiré », en ce compris la contention passive, comme les chaises qui empêchent la personne de se déplacer librement (par exemple une chaise gériatrique). ''
Les moyens de contentions physiques sont associés à des répercussions négatives sur le plan de l’état physique et psychosocial. ILs ne sont presque jamais indiqués et devraient seulement être utilisés à court terme et de façon temporaire. Si ils sont utilisés en permanence, les conséquences physiques peuvent comprendre : la fonte de la masse musculaire, des crampes musculaires, une réduction de la mobilité et de la résistance, une diminution de l’équilibre, une fragilisation cutanée, de la constipation, de l’incontinence et une perte d’appétit. De surcroît, les personnes sous moyens de contention et qui essayent de se libérer par elles-mêmes peuvent tomber et se blesser. Il est par ailleurs possible qu’elles s’étranglent avec le dispositif de contention.
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La contention physique est associée à des effets physiques et psychosociaux négatifs, raison pour laquelle elle n’est que rarement indiquée et qu’elle ne devrait être utilisée que temporairement et à court terme. Les risques physiques liés à l’utilisation du matériel de contention peuvent être : perte de la masse musculaire, contractures, mobilité et résistance réduites, troubles de l’équilibre, peau flasque, constipation, incontinence et perte d’appétit. Par ailleurs, il existe réellement un risque que les patients immobilisés qui essaient de se libérer eux-mêmes du matériel de contention chutent, se blessent et même qu'ils s'étranglent.
Les conséquences psychosociales associées à l’application de la contention physique peuvent être : sentiments de honte, désespoir, agitation, stress et stigmatisation.
En dépit des risques liés à la contention, elle est appliquée dans de nombreuses situations : les problèmes de comportement, entre autres, donnent souvent lieu à l'utilisation de matériel de contention. Les études démontrent cependant que la contention n’est pas la réponse adaptée à ce type de problèmes. Au contraire, l’utilisation de la contention physique peut même aggraver ces problèmes, du fait que le patient se sente agacé par l'inconfort de la restriction de sa liberté de mouvement. Une autre indication réside dans l’application de la contention par manque de membres du personnel. Pourtant, il a déjà été démontré à maintes reprises que l’utilisation de mesures de contention augmente encore la charge de travail du personnel en raison d’une régression de la santé physique et mentale du patient. De ce fait, ces patients doivent être contrôlés encore plus fréquemment au jour le jour.
Les effets psychosociaux du recours à des moyens de contention peuvent consister en un sentiment de honte, de désespoir, d’agitation, de détresse ou de stigmatisation. Les troubles du comportement qui sont parfois le motif de l’usage de la contention, peuvent même s’aggraver, lorsque la personne devient agitée par l’inconfort causé par la restriction de ses mouvements. Il est parfois suggéré que les contentions physiques puissent être appliquées suite à un déficit de personnel.
Cependant, il existe de multiples éléments qui laissent penser que le recours aux moyens de contentions physiques accroît la tâche du personnel, parce que, souvent, la santé mentale et physique de la personne décline et qu’il est, par conséquent, nécessaire de surveiller l’état de la personne plus fréquemment dans la journée.

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