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!!Médicaments
!!CAP Médication appropriée
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''Chez l’homme, les changements liés au processus de vieillissement influencent la faculté d’un client à se sentir mieux grâce à une médication et son degré de tolérance à celle-ci ». Les changements liés à l’âge se manifestent lors de l’absorption, de la diffusion, du métabolisme et de l’élimination de très nombreux médicaments. ''\\
''Les modifications associées aux effets du vieillissement affectent la capacité de l’individu de
bénéficier des effets positifs des médicaments ou de tolérer les médicaments. Une
utilisation inappropriée des médicaments peut être nuisible pour la personne. Les
changements liés à l’âge touchent à l’absorption, la distribution, la métabolisation et
l’excrétion de bon nombre de médicaments et sont dus à des modifications des organes et
cellules, plus particulièrement au niveau rénal et digestif.''
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Ces changements résultent de modifications physiologiques organiques et cellulaires qui interviennent principalement au niveau des reins et des voies digestives. Ce type de modifications rend les personnes âgées sensibles aux effets indésirables de très nombreux médicaments. Les changements dus au vieillissement dans la composition de l’organisme, à savoir les modifications dans le rapport graisse et eau, modifient les effets des médicaments liposolubles. En outre, une personne plus âgée souffre souvent de plusieurs pathologies chroniques dont les effets indésirables peuvent agir non seulement sur les processus pharmacocinétiques des médicaments mais également sur leurs effets pharmacodynamiques. Étant donné que la plupart des personnes plus âgées prennent plusieurs médicaments, elles sont davantage exposées aux risques d’effets indésirables.
Pourtant, chez la plupart des clients, la consommation même de médicaments n’est pas déconseillée tant que les chances d’amélioration de leur état de santé contrebalancent les risques et qu’il existe effectivement une raison d’administrer chacun d’entre eux. Le dosage de chaque médicament doit être adapté au client et il convient d’évaluer les risques d’interaction entre les différents médicaments.
Ces modifications prédisposent la personne âgée aux effets négatifs de beaucoup de médicaments. Les changements liés à
l’âge modifient la composition du corps. Les changements de proportion entre la graisse et
l’eau du corps altèrent les effets des médicaments liposolubles. Les individus âgés
présentent souvent de multiples maladies chroniques pouvant affecter non seulement la
pharmacocinétique des médicaments mais aussi leurs effets pharmacodynamiques. Les
personnes âgées présentent un risque particulier d’effets négatifs parce que la plupart
d’entre-elles prennent de multiples médications.
D’un autre côté, il est prouvé que l’on doit maintenir l’usage de médicaments chez des
personnes très âgées aussi longtemps qu’il y a une probabilité de bénéfices
significativement supérieure aux risques et qu’il y a une indication rationnelle. Le dosage de
chaque médicament doit être approprié et les interactions possibles entre les substances
doivent être évaluées.
La prescription inappropriée de médicaments aux personnes âgées peut survenir à plusieurs
niveaux comme : la prescription de médicaments ne convenant pas aux personnes âgées et
fragiles, la combinaison de médicaments qui interagissent les uns avec les autres, des
médicaments présentant des dosages trop élevés pour des personnes âgées.
Une prescription appropriée passe par un examen des effets de chaque médicament,
considérés individuellement et en combinaison les uns avec les autres, mais aussi par un
arrêt de la prise du médicament une fois que les indications de son usage n’existent plus ou
que les effets bénéfiques du médicament n’excèdent plus largement les risques encourus.
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La prescription d’une médication à des personnes plus âgées peut être injustifiée pour différentes raisons : la médication prescrite ne convient pas aux clients plus âgés et faibles ; la prescription comprend des médicaments qui interagissent avec d’autres ; les doses prescrites sont trop fortes pour les personnes âgées. La prescription correcte d’une médication comprend notamment les éléments suivants : vérification des effets de chaque médicament pris isolément et en association avec l’autre médication prescrite ; l’arrêt de l’administration d’un médicament spécifique lorsqu’il n’y a plus de raison de l’administrer ; la prescription d’un médicament lorsque que les chances d’amélioration sont clairement plus importantes que les risques d’effets secondaires.
__Plusieurs médicaments peuvent être nécessaires et utiles lorsqu’il faut contrôler
plusieurs maladies chroniques. De fréquentes hospitalisations, de multiples
médecins traitants, ou l’usage non contrôlé de médicaments rendent nécessaires
l’examen périodique des médications.__
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L’utilisation combinée de plusieurs médicaments peut être utile et nécessaire lorsqu’il s’agit de lutter contre différentes affections chroniques. Toutefois, il est absolument essentiel de pratiquer des contrôles périodiques réguliers en raison de la fréquence des hospitalisations, de la consultation de plusieurs médecins traitants et de l’utilisation de médicaments délivrés sans prescription.
En plus des effets négatifs de chaque médicament, pris isolément, et de la combinaison de
2 ou plus d’entre eux, les effets négatifs des médicaments comportent une variété de
manifestations telle que l’aggravation d’une maladie existante, le déclin des capacités
cognitives ou fonctionnelles, un impact négatif sur la qualité de vie, aussi bien qu’un
recours inutile aux services de soins, avec les coûts corrélatifs.
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Outre les effets secondaires de chaque médicament pris séparément et de l’association de deux ou plusieurs médicaments, il existe beaucoup d’autres effets indésirables associés à la prise d’une médication : aggravation d’une maladie existante, troubles cognitifs ou fonctionnels, effets néfastes sur la qualité de vie et le recours inutile aux services de soins de santé avec les dépenses y afférentes.

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