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Il est important de dépister et de prévenir l’incontinence urinaire chez la personne âgée car l’âge est un facteur de risque (fréquence de l’incontinence urinaire augmente avec le vieillissement). Discuter librement de ce problème avec la personne et sa famille est la première étape de la mise en place d’un plan de soin réussi.
Il est important de dépister et de prévenir l’incontinence urinaire chez la personne âgée car l’âge est un facteur de risque (fréquence de l’incontinence urinaire augmente avec le vieillissement). Discuter librement de ce problème avec la personne et sa famille est la première étape de la mise en place d’un plan de soin réussi.
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L’incontinence urinaire peut entraîner de nombreuses répercussions (irritation de la peau, infections à répétition, septicémie, chutes, irritation locale pouvant conduire à l’escarre de décubitus, inconfort lié à l’utilisation de sondes urinaires …). Les conséquences psychologiques et sociales de l’incontinence urinaire ne sont pas à négliger (sentiment de honte, repli sur soi, isolement social, conduites d’évitement, décision d’une admission en MR/MRS, perte d’autonomie…).
L’incontinence urinaire peut entraîner de nombreuses répercussions (irritation de la peau, infections à répétition, septicémie, chutes, irritation locale pouvant conduire à l’escarre de décubitus, inconfort lié à l’utilisation de sondes urinaires …). Les conséquences psychologiques et sociales de l’incontinence urinaire ne sont pas à négliger (sentiment de honte, repli sur soi, isolement social, conduites d’évitement, décision d’une admission en MR/MRS, perte d’autonomie…).
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!!!__Groupe à risques pour faciliter l’amélioration de la fonction urinaire__
Les personnes qui ont TOUTES les caractéristiques suivantes sont incluses dans ce groupe :
!!!__GROUPE A RISQUE - pour faciliter l’amélioration de la fonction urinaire__
Les personnes qui présentent TOUTES les caractéristiques suivantes sont incluses dans ce groupe :
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*pas totalement dépendantes dans la locomotion ;
*présentent une ou les deux caractéristiques suivantes
*elles ne sont pas totalement dépendantes dans la locomotion ;
*elles présentent une ou les deux caractéristiques suivantes :
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**un ou plusieurs des indicateurs de fluctuation suivants qui suggèrent que la personne est dans un statut fluctuant et que par conséquent l’incontinence urinaire est d’apparition récente et susceptible de s’améliorer :
**présence d'un ou de plusieurs des indicateurs de fluctuation suivants qui suggèrent que la personne est dans un statut fluctuant et que, par conséquent, l’incontinence urinaire est d’apparition récente et susceptible de s’améliorer :
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!!!__Groupe à risques pour prévenir la détérioration__
!!!__GROUPE A RISQUE - pour prévenir la détérioration__
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*ont au moins plusieurs épisodes d’incontinence (même si moins qu’hebdomadairement) ou qui n’ont pas de conduit urinaire ;
*sont indépendantes à modérément diminuées au niveau des facultés cognitives pour la prise des décisions quotidiennes ;
*ne rencontrent AUCUN des deux critères aigus du premier groupe (programme mictionnel et statut fluctuant).
*elles présentent au moins plusieurs épisodes d’incontinence (même si moins qu’hebdomadairement) ou qui n’ont pas de conduit urinaire ;
*elles sont indépendantes à modérément diminuées au niveau des facultés cognitives pour la prise des décisions quotidiennes ;
*elles ne rencontrent AUCUN des deux critères aigus du premier groupe (programme mictionnel et statut fluctuant).
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!!!__Non déclenché – Continent à la base__
Ils sont continents à la base.
!!!__CAP NON DECLENCHE – Continent à la base__
Le client est continent à la base.
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!!!__Non déclenché – Prise de décisions pauvre à la base__
A la base, ils présentent une détérioration sévère des facultés cognitives (ou une conscience complètement altérée) pour la prise des décisions quotidiennes.
!!!__CAP NON DECLENCHE – Prise de décisions pauvre à la base__
A la base, le client présente une détérioration sévère des facultés cognitives (ou une conscience complètement altérée) pour la prise des décisions quotidiennes.
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**La prescription de médicaments tels que ceux listés ci-dessous peuvent être prescrits afin d’améliorer l’écoulement d’urine ou le rétrécissement de la prostate :
**La prescription de médicaments tels que ceux listés ci-dessous peuvent être prescrits afin d’améliorer l’écoulement d’urine ou le rétrécissement de la prostate :
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*__Incontinence fonctionnelle :__ il s’agit d’une perte d’urine chez une personne dont l’état de la fonction urinaire est tel qu’elle pourrait encore être en mesure de maintenir la continence mais qui n’est plus capable de rejoindre la toilette en temps utile à cause de déficiences physiques, d’obstacles externes, de problème d’orientation ou de communication. La disparition ou la réduction de l’incontinence dépend de l’identification et du traitement des problèmes sous-jacents __(voir CAP "[AIVQ|GADAIVQ]" pour l’amélioration de la mobilité et des transferts)__.
*__Incontinence fonctionnelle :__ il s’agit d’une perte d’urine chez une personne dont l’état de la fonction urinaire est tel qu’elle pourrait encore être en mesure de maintenir la continence mais qui n’est plus capable de rejoindre la toilette en temps utile à cause de déficiences physiques, d’obstacles externes, de problème d’orientation ou de communication. La disparition ou la réduction de l’incontinence dépend de l’identification et du traitement des problèmes sous-jacents (voir [CAP "AIVQ"|GADAIVQ] pour l’amélioration de la mobilité et des transferts).
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*Délirium : identifier la cause du Délirium __(voir CAP "[Délirium|GADDel]")__
*Infection : repérer des symptômes d’infection urinaire (présence de sang dans les urines, mictions fréquentes, sensation de brûlure lors de la miction, augmentation des globules blancs dans les analyses d’urine). Référer le patient pour un examen médical complémentaire comportant une analyse d’urine, une culture et l’instauration d’un traitement médicamenteux (antibiotiques ou antiseptiques).
*Délirium : identifier la cause du Délirium (voir [CAP "Délirium"|GADDel])
*Infection : repérer des symptômes d’infection urinaire (présence de sang dans les urines, mictions fréquentes, sensation de brûlure lors de la miction, augmentation des globules blancs dans les analyses d’urine). Référer le patient pour un examen médical complémentaire comportant une analyse d’urine, une culture et l’instauration d’un traitement médicamenteux (antibiotiques ou antiseptiques).
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*Médicaments : Les médicaments peuvent provoquer ou aggraver l’incontinence transitoire mais peuvent aussi être utiles pour l’amélioration de la continence. Il est pertinent d’examiner les prescriptions médicamenteuses du patient pour détecter d’éventuels effets sur l’incontinence. La consommation d’alcool et de médicaments sont les causes principales d’incontinence temporaire chez les personnes âgées __(voir CAP "[Médication appropriée|GADMed]" et CAP "[Tabac et alcool|GADAssuet]")__.
*Médicaments : Les médicaments peuvent provoquer ou aggraver l’incontinence transitoire mais peuvent aussi être utiles pour l’amélioration de la continence. Il est pertinent d’examiner les prescriptions médicamenteuses du patient pour détecter d’éventuels effets sur l’incontinence. La consommation d’alcool et de médicaments sont les causes principales d’incontinence temporaire chez les personnes âgées (voir [CAP "Médication appropriée"|GADMed] et [CAP "Consommation de tabac et d'alcool"|GADAssuet]).
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*Problèmes psychologiques et psychiatriques : habituellement dans le cas d’une dépression sévère __(voir CAP "[Humeur|GADHum]")__. L’incontinence urinaire peut également entraîner des troubles de l’humeur chez le patient. Le traitement initial consistera à traiter la dépression.
*Problèmes psychologiques et psychiatriques : habituellement dans le cas d’une dépression sévère (voir [CAP "Humeur"|GADHum]). L’incontinence urinaire peut également entraîner des troubles de l’humeur chez le patient. Le traitement initial consistera à traiter la dépression.
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*Mobilité restreinte : ceci peut empêcher le patient d’atteindre la toilette à temps et peut résulter de limitations physiques, d’une incapacité à quitter seul le lit ou le fauteuil, de troubles de la vision, de la peur d’une chute, de problèmes aux pieds __(voir CAP "[AVQ|GADAVQ]" pour des suggestions relatives à l’amélioration de la mobilité, voir CAP "[Activité physique|GADProm]" pour des suggestions d’exercices)__ ;
*Mobilité restreinte : ceci peut empêcher le patient d’atteindre la toilette à temps et peut résulter de limitations physiques, d’une incapacité à quitter seul le lit ou le fauteuil, de troubles de la vision, de la peur d’une chute, de problèmes aux pieds (voir [CAP "AVQ"|GADAVQ] pour des suggestions relatives à l’amélioration de la mobilité, voir [CAP "Promotion des activités physiques"|GADProm] pour des suggestions d’exercices);

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