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!!CAP Humeur
!!CAP Troubles de l'humeur
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Il existe 3 niveaux de déclenchement des déclencheurs des CAP du CAP trouble de l’humeur, basés sur l’échelle de mesure de dépression (Depression Rating Scale (DRS)). Note – Bien que d’autres items de l’évaluation interRAI puissent aider à une évaluation complémentaire, le DRS est le meilleur indicateur de problèmes actuels ou potentiels de dépression.
Il existe 3 niveaux de déclenchement des déclencheurs des CAP du CAP "Troubles de l’humeur", basés sur l’échelle de mesure de dépression (Depression Rating Scale (DRS)). Note – Bien que d’autres items de l’évaluation interRAI puissent aider à une évaluation complémentaire, le DRS est le meilleur indicateur de problèmes actuels ou potentiels de dépression.
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Règles de déclenchement du CAP trouble de l’humeur :
*En premier lieu, calculez le score atteint sur l’échelle de dépression (DRS), en additionnant les réponses codées de la personne pour les items suivants [notons que dans la suite interRAI, chaque item est recodé comme suit : 0=0, 1,2=1 et 3=2], créer une échelle graduée de 1 à 14 : la personne a un discours négatif ; est mécontente d’elle-même ou des autres, exprime des peurs irréalistes, des plaintes répétitives sur la santé, des plaintes anxieuses et des inquiétudes ou soucis répétitifs. La personne exprime de la tristesse, du chagrin, présente des expressions faciales soucieuses, pleure, est extrêmement anxieuse. (Note – dans la plupart des applications informatiques la DRS pourra déjà avoir été programmée dans le système.)
Règles de déclenchement du CAP "Troubles de l’humeur" :
*En premier lieu, calculez le score atteint sur l’échelle de dépression (DRS), en additionnant les réponses codées de la personne pour les items suivants (notons que dans la suite interRAI, chaque item est recodé comme suit : 0=0, 1,2=1 et 3=2), créer une échelle graduée de 1 à 14 : la personne a un discours négatif ; est mécontente d’elle-même ou des autres, exprime des peurs irréalistes, des plaintes répétitives sur la santé, des plaintes anxieuses et des inquiétudes ou soucis répétitifs. La personne exprime de la tristesse, du chagrin, présente des expressions faciales soucieuses, pleure, est extrêmement anxieuse. (Note – dans la plupart des applications informatiques la DRS pourra déjà avoir été programmée dans le système.)
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!!!__PERSONNEs POUR LESQUELLES LE CAP N'EST PAS DECLENCHE – SCORE DRS DE 0__
!!!__PERSONNES POUR LESQUELLES LE CAP N'EST PAS DECLENCHE – SCORE DRS DE 0__
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*Evaluation initiale et stabilisation
Il y a un large spectre de sévérité des troubles de l’humeur, allant de modéré à dangereux pour la vie. Un objectif primordial dans l’évaluation initiale est de déterminer si une personne présente des symptômes d’un trouble de l’humeur sévère qui la place elle-même ou les autres en danger. Les infirmières doivent être capables d’identifier les cas où une personne est à risque ou induit un risque imminent pour elle ou pour les autres et doivent communiquer ces constatations aux professionnels de la santé mentale pour qu’ils puissent intervenir immédiatement pour préserver la sécurité.
*__Evaluation initiale et stabilisation__
Il y a un large spectre de sévérité des troubles de l’humeur, allant de modéré à dangereux pour la vie. Un objectif primordial dans l’évaluation initiale est de déterminer si une personne présente des symptômes d’un trouble de l’humeur sévère qui la place elle-même ou les autres en danger. Les infirmières doivent être capables d’identifier les cas où une personne est à risque ou induit un risque imminent pour elle ou pour les autres et doivent communiquer ces constatations aux professionnels de la santé mentale pour qu’ils puissent intervenir immédiatement pour préserver la sécurité.
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*Détermination de la nature du trouble d l’humeur
De nombreux facteurs peuvent précipiter l’apparition d’un trouble de l’humeur : des éléments stressants psychosociaux (comme la perte d’un proche), la rechute d’une maladie psychiatrique sous-jacente, les effets secondaires d’un médicament, ou une maladie somatique. Il n’est pas rare qu’une personne présente plusieurs facteurs favorisants. Le choix d’un traitement approprié dépend beaucoup de l’évaluation des facteurs contribuant au problème d’humeur.
*__Détermination de la nature du trouble de l’humeur__
De nombreux facteurs peuvent précipiter l’apparition d’un trouble de l’humeur : des éléments stressants psychosociaux (comme la perte d’un proche), la rechute d’un problème de santé mentale sous-jacent, les effets secondaires d’un médicament, ou une maladie somatique. Il n’est pas rare qu’une personne présente plusieurs facteurs favorisants. Le choix d’un traitement approprié dépend beaucoup de l’évaluation des facteurs contribuant au problème d’humeur.
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*Traitement et suivi
Il existe de nombreux traitements pour la large gamme de troubles de l’humeur. La personne qui reçoit un traitement doit être suivie, de même que le traitement (par exemple, le dosage de médicament) peut avoir besoin d’être ajusté en fonction de la réponse de la personne.
*__Traitement et suivi__
Il existe de nombreux traitements pour la large gamme de troubles de l’humeur. La personne qui reçoit un traitement doit être suivie, de même que le traitement (par exemple, le dosage de médicament) peut avoir besoin d’être ajusté en fonction de la réponse de la personne.
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*La personne présente-t-elle un risque de se mettre en danger elle-même ?
**S’informer quant aux idées suicidaires.
*__La personne présente-t-elle un risque de se mettre en danger elle-même ?__
**S’informer quant aux idées suicidaires.
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**La personne a-t-elle refusé de boire ou de manger ? La personne a-t-elle été récemment confrontée à de l’anorexie ou à une perte de poids ? (voir [GAD Déshydratation|GADDeshydr] et [GAD Nutrition|GADNutri])
**La personne a-t-elle refusé de boire ou de manger ? La personne a-t-elle été récemment confrontée à de l’anorexie ou à une perte de poids ? (voir [CAP "Déshydratation"|GADDeshydr] et [CAP "Nutrition"|GADNutri])
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*La personne risque-t-elle de causer du tort aux autres ?
*__La personne risque-t-elle de causer du tort aux autres ?__
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**Demander si la personne se sent menacée par les autres ou si elle a l’intention de s’en prendre à quelqu’un d’autre (par exemple, un trouble de l’humeur peut être associé à des pensées illusoires, incluant la paranoïa).
**Contrôler les objets pouvant être utilisés comme des armes (couverts, crayons pointus, ciseaux, etc.)
*Définir la large gamme des symptômes de trouble de l’humeur
**Evaluer les symptômes subjectifs d’un trouble de l’humeur en demandant à la personne si elle se sent déprimée. Noter que même une personne démente peut souvent répondre adéquatement quand on le lui demande.
**Demander si la personne se sent menacée par les autres ou si elle a l’intention de s’en prendre à quelqu’un d’autre (par exemple, un trouble de l’humeur peut être associé à des pensées illusoires, incluant la paranoïa).
**Contrôler les armes (par exemple, armes à feu) et les objets pouvant être utilisés comme des armes (couverts, crayons pointus, ciseaux, etc.)
*__Définir la large gamme des symptômes de troubles de l’humeur__
**Evaluer les symptômes subjectifs d’un trouble de l’humeur en demandant à la personne si elle se sent déprimée. Noter que même une personne démente peut souvent répondre adéquatement quand on le lui demande.
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***La personne rapporte qu’elle n’a aucun intérêt pour les activités courantes ou se plaint d’être trop fatiguée pour y participer. La personne peut rapporter une difficulté croissante à se concentrer dans les activités habituelles.
***La personne rapporte qu’elle n’a aucun intérêt pour les activités courantes ou se plaint d’être trop fatiguée pour y participer. La personne peut rapporter une difficulté croissante à se concentrer dans les activités habituelles.
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**Observer les signes objectifs suivants de troubles de l’humeur :
**Observer les signes objectifs de troubles de l’humeur suivants :
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***Perturbation du sommeil : difficultés à s’endormir ou sommeil accru. (il faut tenir un calendrier du sommeil pour détecter un changement d’habitudes)
***Perturbation du sommeil : difficultés à s’endormir ou sommeil accru. (Il faut tenir un calendrier du sommeil pour détecter un changement d’habitudes)
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***La personne mange peu et perd du poids [Voir GAD Nutrition|GADNutri] ou mange plus qu’habituellement.
**Les signes et symptômes de manie ou de dépression devraient aussi être explorés auprès des personnes dont le [GAD Humeur|GADHum] est déclenché. Cette information peut être utile à la gestion clinique du trouble, de même elle pourra aider à l’identification d’un trouble dépressif lié à un trouble bipolaire. \\Examiner les antécédents relatifs aux indicateurs suivants :
***Une fuite des idées ou de l’euphorie
***Une augmentation de l’irritabilité
***Changements d’humeur fréquents
***Un discours tendu
***Une diminution marquée du besoin de sommeil
***De l’agitation ou de l’hyperactivité
***La personne mange peu et perd du poids (Voir [CAP "Nutrition"|GADNutri]) ou mange plus qu’habituellement.
***Les signes et symptômes de manie ou de dépression devraient aussi être explorés auprès des personnes dont le CAP "Troubles de l'humeur" est déclenché. Cette information peut être utile à la gestion clinique du trouble, de même elle pourra aider à l’identification d’un trouble dépressif lié à un trouble bipolaire. Examiner les antécédents relatifs aux indicateurs suivants :
****Une fuite des idées ou de l’euphorie
****Une augmentation de l’irritabilité
****Changements d’humeur fréquents
****Un discours tendu
****Une diminution marquée du besoin de sommeil
****De l’agitation ou de l’hyperactivité
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***S’informer auprès de la famille ou des amis de la personne pour savoir s’ils ont observé un changement dans l’humeur.
*__S’informer auprès de la famille ou des amis de la personne pour savoir s’ils ont observé un changement dans l’humeur.__
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__DETERMINATION DE LA NATURE DES TROUBLES DE L’HUMEUR__
__DETERMINATION DE LA CAUSE DES TROUBLES DE L’HUMEUR__
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*Examiner la feuille de médicaments de la personne pour le(s) médicament(s) qui peuvent être associés à des changements d’humeur. Toute médication (prescrite ou en délivrance libre) peut causer des changements d’humeur. Demander qu’un pharmacien ou un médecin examine l’ensemble des prescriptions médicamenteuses, électroniquement ou par téléphone, dans l’éventualité ou un examen sur place n’est pas possible. Cette évaluation devrait se centrer sur : 1) des médicaments qui pourraient causer ou exacerber des troubles de l’humeur, et 2) le dosage adéquat des médicaments antidépresseurs prescrits.
**Il y a-t-il un (ou des) nouveau(x) médicament(s) ou un changement de dosage ?
Examiner le temps écoulé entre le changement et l’apparition des symptômes. [Voir GAD Médicaments|GADMed]
**Il y a-t-il une médication particulière pouvant être associée à un trouble de l’humeur. Les médicaments des catégories suivantes peuvent être associés à des troubles de l’humeur – par exemple :
***Les corticostéroïdes
***Les médicaments cardiaques : bétabloquants, clonidine, digoxine
***Anticonvulsifs : phénytoïne, carbamazépine, phénobarbital, felbamate
***Médicaments pour le glaucome : timolol, acetazolamide
*__Examiner la feuille de médicaments de la personne pour le(s) médicament(s) qui peuvent être associés à des changements d’humeur.__ Toute médication (prescrite ou en délivrance libre) peut causer des changements d’humeur. Demander qu’un pharmacien ou un médecin examine l’ensemble des prescriptions médicamenteuses, électroniquement ou par téléphone, dans l’éventualité ou un examen sur place n’est pas possible. Cette évaluation devrait se centrer sur : 1) des médicaments qui pourraient causer ou exacerber des troubles de l’humeur, et 2) le dosage adéquat des médicaments antidépresseurs prescrits.
**Y a-t-il un (ou des) nouveau(x) médicament(s) ou un changement de dosage ?\\Examiner le temps écoulé entre le changement et l’apparition des symptômes [Voir CAP "Médication appropriée"|GADMed].\\ Y a-t-il une médication particulière pouvant être associée à un trouble de l’humeur. Les médicaments des catégories suivantes peuvent être associés à des troubles de l’humeur – par exemple :
***Corticostéroïdes
***Médicaments cardiaques
***Anticholinergiques
***Anticonvulsifs
***Médicaments pour le glaucome
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**L’arrêt de médicaments particuliers peut être associé à un trouble de l’humeur, tels que, par exemple, les corticostéroïdes ou les anti dépresseurs.\\(Noter que de nouveaux médicaments apparaissent régulièrement sur le marché, de même des thérapies alternatives ou des remèdes à base de plantes pouvant affecter, positivement ou négativement, l’humeur.)
**L’arrêt de médicaments particuliers peut être associé à un trouble de l’humeur, tels que, par exemple, les corticostéroïdes ou les antidépresseurs.\\(Noter que de nouveaux médicaments apparaissent régulièrement sur le marché, de même des thérapies alternatives ou des remèdes à base de plantes pouvant affecter, positivement ou négativement, l’humeur.)
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*Le développement de troubles de l’humeur est-il associé à un changement de l’état médical de la personne ? Vérifier la présence de :
**Delirium (état confusionnel aigu). Cela peut imiter la dépression mais peut en être distingué par la présence d’un niveau de fluctuation du niveau de conscience et de détérioration cognitive nouvelle ou aggravée. [Voir GAD Delirium|GADDel]
**Infection. Examiner la personne à la recherche de signes d’infection incluant la fièvre, des urines troubles et malodorantes, un essoufflement.
**La Douleur est souvent associée avec la dépression et, dans ces cas, son évaluation et sa prise en charge doivent être considérés. [Voir GAD Douleur|GADDouleur]
**Autres exemple d’état médicaux associés avec des troubles de l’humeur : dysfonctionnement de la thyroïde, déshydratation, troubles hormonaux, AVC récent et cancer.
*Le développement de troubles de l’humeur est-il associé à un changement de l’état médical de la personne ? Vérifier la présence de :
**''Délirium'' (état confusionnel aigu). Cela peut imiter la dépression mais peut en être distingué par la présence d’un niveau de fluctuation du niveau de conscience et de détérioration cognitive nouvelle ou aggravée. [Voir CAP "Délirium"|GADDel]
**''Infection.'' Examiner la personne à la recherche de signes d’infection incluant la fièvre, des urines troubles et malodorantes, un essoufflement.
**La ''douleur'' est souvent associée avec la dépression et, dans ces cas, son évaluation et sa prise en charge doivent être considérées [Voir CAP "Douleur"|GADDouleur].
**''Autres exemple d’état médicaux associés avec des troubles de l’humeur :'' dysfonctionnement de la thyroïde, déshydratation, troubles hormonaux, AVC récent, démence et cancer ([voir CAP "Cognition"|GADCogn]).
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*Le développement d’un trouble de l’humeur est-il associé à des changements psychosociaux ?
**De récents changements dans l’environnement ? (par exemple, déménagement d’un foyer vers un appartement dans un complexe pour séniors ou pour une institution de soins) ?
*__Le développement d’un trouble de l’humeur est-il associé à des changements psychosociaux ?__
**De récents changements dans l’environnement ? (par exemple, déménagement d’un foyer vers un appartement dans un complexe pour séniors ou dans une institution de soins) ?
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*Comment a évolué le trouble d’humeur ?
**Le changement de l’humeur a-t-il été brusque ou progressif ? Note : Les troubles de l’humeur se développent rarement soudainement et un début subit/soudain peut être un indice d’une maladie aigue ou de delirium.
*__Comment a évolué le trouble d’humeur ?__
**Le changement de l’humeur a-t-il été brusque ou progressif ? Note : Les troubles de l’humeur se développent rarement soudainement et un début subit/soudain peut être un indice d’une maladie aiguë ou de delirium.
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*La personne a-t-elle des antécédents de troubles de l’humeur ?
**Existe-t-il un dossier relatant un traitement des troubles de l’humeur dans le passé ?
*__La personne a-t-elle des antécédents de troubles de l’humeur ?__
**Existe-t-il un dossier relatant un traitement des troubles de l’humeur dans le passé ?
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*__Dans quelle mesure les symptômes d’anxiété co-existent-ils avec les perturbations de l’humeur ?__
Bien qu’ils soient différents, les troubles de l’humeur et l’anxiété peuvent coexister.
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*Dans quelle mesure les symptômes d’anxiété co-existent-ils avec les perturbations de l’humeur? Bien qu’ils soient différents, les troubles de l’humeur et l’anxiété peuvent coexister.
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**Quelles sont les inquiétudes de la personne à propos des effets secondaires des médicaments psychotropes ([Voir GAD Médicaments|GADMed])
**Quelles sont les inquiétudes de la personne à propos des effets secondaires des médicaments psychotropes ([Voir CAP "Médication appropriée"|GADMed])
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*Assurez-vous que l’équipe, le patient et sa famille sont au courant de la durée planifiée du traitement, du temps d’encadrement nécessaire pour le choix des traitements pour être efficace et des effets secondaires potentiels ([Voir GAD Médicaments|GADMed]).
*Assurez-vous que l’équipe, le patient et sa famille sont au courant de la durée planifiée du traitement, du temps d’encadrement nécessaire pour le choix des traitements pour être efficace et des effets secondaires potentiels ([Voir CAP "Médication appropriée"|GADMed]).

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