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!!Déshydratation
!!CAP Déshydratation
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''En règle générale, le corps retient une certaine quantité de fluides dans les cellules et le système vasculaire. Cependant, pour cela, il faut un équilibre entre la quantité de fluides absorbée et la quantité de fluides évacuée par les reins, la transpiration et les selles. La déshydratation apparaît lorsque l'évacuation est plus importante que l'absorption.''
''Ce CAP "Déshydratation" alerte les prestataires de soins de la nécessité d’évaluer un éventuel problème de déshydratation. Normalement le corps maintient une quantité appropriée de fluide à l’intérieur des cellules et du système vasculaire. L’ajustement maintient une balance entre la quantité d’eau ingérée et la quantité de liquide excrétée par les reins, ou dans une moindre mesure la sueur et les selles. La déshydratation apparaît quand les sorties excèdent les entrées.''
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Un examen corporel permet de déterminer si un client souffre de déshydratation. Chez les personnes âgées, il est communément imprudent d'établir le degré de déshydratation à l'aide du ‘skin tenting’ [1] de la sécheresse des muqueuses buccales. Des recherches en laboratoire permettent une bonne indication de la présence de déshydratation. La proportion entre urée/créatinine est presque toujours supérieure qu'environ 25 et la concentration d'hémoglobine dans le sang peut augmenter. Étant donné que, ordinairement, le corps perd plus d'eau que de sel, le taux de sodium dans le sérum sanguin augmente dans la plupart des cas. Une déshydratation sévère peut conduire à une chute de la pression sanguine, qui, à son tour, déclenche une accélération du rythme cardiaque.
Un examen physique peut fournir la preuve que la personne est déshydratée. Toutefois, chez les personnes âgées, l’évaluation de la tension de la peau ou de la sécheresse des muqueuses de la bouche n’est habituellement pas recommandée. Les examens de laboratoire offrent souvent des indications importantes sur la présence d’une déshydratation. Le ratio BUN/CRE (BUN, Créatinine & BUN Créatinine Ratio) augmente presque toujours aux environs de 25 et la concentration de l’hémoglobine peut augmenter également. Dans la plupart des circonstances, la concentration de sodium dans le sérum augmente lorsque le corps perd plus d’eau que de sel. S’il y a un degré significatif de déshydratation, la pression artérielle peut chuter avec une augmentation concomitante du pouls.
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La déshydratation est associée à une longue liste de troubles médicaux, tels la gastro-entérite, d'autres infections, les maladies rénales et un usage excessif des diurétiques. Par temps de canicule, les personnes âgées peuvent se déshydrater car ils n'absorbent pas assez de fluides. Suivant la cause et la sévérité de la déshydratation, il peut s'avérer utile d'administrer du liquide via voie orale ou intraveineuse. Un contrôle des taux de sodium et de potassium dans le sérum, ainsi que de l'activité rénale s'impose le plus souvent.
La déshydratation est associée à une longue liste de pathologies incluant les gastroentérites, d’autres infections, des pathologies rénales et un usage excessif de diurétiques. Les personnes âgées peuvent se déshydrater quand le temps est très chaud si elles n’augmentent pas leurs apports hydriques. Suivant la cause et la sévérité de la déshydratation, les liquides peuvent être administrés par voie orale ou intraveineuse. Une surveillance appropriée du taux de sodium sérique et de la fonction rénale sont nécessaires.
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[#1] Une procédure servant à déterminer la déshydratation en pinçant un petit morceau de peau vers le haut (en s'éloignant du corps) en forme de tente. Si la peau d'une personne âgée met entre deux à cinq secondes pour se remettre en place, on parle alors de déshydratation.

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