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!!!III. Directives code 1 pour le GAD Délire
!!!III. Directives code 1 pour le GAD Délirium
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||%%(text-align:center;display:block;font-size: 110%;)Si le diagnostic délire ''n’est pas'' confirmé (A) %%||%%(text-align:center;display:block;font-size: 110%;)Si le diagnostic du délire est confirmé (B)
||%%(text-align:center;display:block;font-size: 110%;)Si le diagnostic délirium ''n’est pas'' confirmé (A) %%||%%(text-align:center;display:block;font-size: 110%;)Si le diagnostic du délirium est confirmé (B)
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''En vue de la détection précoce et d’un traitement rapide et approprié, les observations émanant du personnel soignant sont d’une importance capitale dans chacune des étapes décrites ci-dessous. Le personnel soignant doit communiquer ces observations (par ex. les symptômes de délire, les conclusions, ...) aux médecins. Plus la communication est approfondie et plus elle est basée sur des faits, plus il sera facile d’élaborer à temps une méthode de traitement adéquate et de réduire ainsi les effets négatifs du délire. ''
''En vue de la détection précoce et d’un traitement rapide et approprié, les observations émanant du personnel soignant sont d’une importance capitale dans chacune des étapes décrites ci-dessous. Le personnel soignant doit communiquer ces observations (par ex. les symptômes de délirium, les conclusions, ...) aux médecins. Plus la communication est approfondie et plus elle est basée sur des faits, plus il sera facile d’élaborer à temps une méthode de traitement adéquate et de réduire ainsi les effets négatifs du délirium. ''
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*Lors du signalement de ce GAD, il est possible que le patient présente un délire. Par conséquent, une première étape importante à entreprendre est la pose d’un diagnostic adéquat. A cette fin, on prendra contact avec le médecin. Discutez avec lui de l’état mental du patient (voir les symptômes du délire).
*Lors du signalement de ce GAD, il est possible que le patient présente un délirium. Par conséquent, une première étape importante à entreprendre est la pose d’un diagnostic adéquat. A cette fin, on prendra contact avec le médecin. Discutez avec lui de l’état mental du patient (voir les symptômes du délirium).
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*Le diagnostic repose principalement sur une observation clinique des 4 caractéristiques clé du délire, à savoir:
*Le diagnostic repose principalement sur une observation clinique des 4 caractéristiques clé du délirium, à savoir:
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Quand le délire n’est pas diagnostiqué, il faut se concentrer sur la prévention. Une enquête a démontré que l’application de stratégies préventives permet de réduire le développement du délire et des complications qui y sont liées. Une __série d’étapes__ doivent être suivies :
Quand le délirium n’est pas diagnostiqué, il faut se concentrer sur la prévention. Une enquête a démontré que l’application de stratégies préventives permet de réduire le développement du délirium et des complications qui y sont liées. Une __série d’étapes__ doivent être suivies :
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* Le patient souffre-t-il de troubles cognitifs (démence, dépression, Parkinson), traumatisme cérébral (AVC). Y a-t-il des antécédents de délire dans la famille ?
* Le patient souffre-t-il de troubles cognitifs (démence, dépression, Parkinson), traumatisme cérébral (AVC). Y a-t-il des antécédents de délirium dans la famille ?
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* Le risque de délire augmente encore lors l’utilisation de moyens de contention et de l’admission en MRS suite à un séjour prolongé à l’hôpital.
* Le risque de délirium augmente encore lors l’utilisation de moyens de contention et de l’admission en MRS suite à un séjour prolongé à l’hôpital.
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* L’observation est nécessaire afin de détecter un délire suffisamment tôt. Ainsi, on pourra commencer un traitement rapide qui permettra de limiter la durée et la gravité du délire.
* Observez les principaux signes précurseurs d’un délire :
* L’observation est nécessaire afin de détecter un délirium suffisamment tôt. Ainsi, on pourra commencer un traitement rapide qui permettra de limiter la durée et la gravité du délirium.
* Observez les principaux signes précurseurs d’un délirium :
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** Hallucinations et délires passagers, observables tout d’ abord en tant que suspicion
** Hallucinations et déliriums passagers, observables tout d’ abord en tant que suspicion
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* Utilisez des échelles d’observation afin d’observer systématiquement l’état mental des patients à risque, telles que [“l’Echelle de Détection et de l’Observation d’un Délire” (EDOD)|Version adaptée DOS FR 1-0.pdf]". Il peut en ressortir que le patient est __probablement__ atteint de délire. Si c’est le cas, retournez alors à l’ÉTAPE 1. [Pose de Diagnostic|GADDel1Dir#ETAPE1PosedeDiagnostic]
* Utilisez des échelles d’observation afin d’observer systématiquement l’état mental des patients à risque, telles que [“l’Echelle de Détection et de l’Observation d’un Délirium” (EDOD)|Version adaptée DOS FR 1-0.pdf]". Il peut en ressortir que le patient est __probablement__ atteint de délirium. Si c’est le cas, retournez alors à l’ÉTAPE 1. [Pose de Diagnostic|GADDel1Dir#ETAPE1PosedeDiagnostic]
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*Cette étape est une étape __nécessaire__ dans l’organisation d’un traitement causal adéquat. Le délire est toujours le signe d’un problème organique qui peut être assez urgent. Chez les personnes âgées, il peut s’agir parfois du seul signe atypique d’une importante maladie sous-jacente.
* Causes du délire ?
** Le délire suite à l’abstinence ou l’arrêt de benzodiazepine.
*Cette étape est une étape __nécessaire__ dans l’organisation d’un traitement causal adéquat. Le délirium est toujours le signe d’un problème organique qui peut être assez urgent. Chez les personnes âgées, il peut s’agir parfois du seul signe atypique d’une importante maladie sous-jacente.
* Causes du délirium ?
** Le délirium suite à l’abstinence ou l’arrêt de benzodiazepine.
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*L’action la plus importante dans le traitement d’un délire est le traitement des causes sous-jacentes. Parallèlement à l’identification et au traitement du/des facteur(s) causal(s), il faut entamer un traitement symptomatique En outre, des mesures de soutien peuvent être prises.
*Cependant, lors du traitement, il faut encore faire une distinction supplémentaire entre le délire qui apparaît suite à l’abstinence ou à l’arrêt de la prise de benzodiazepine et le délire qui résulte d’autres causes:
*L’action la plus importante dans le traitement d’un délirium est le traitement des causes sous-jacentes. Parallèlement à l’identification et au traitement du/des facteur(s) causal(s), il faut entamer un traitement symptomatique En outre, des mesures de soutien peuvent être prises.
*Cependant, lors du traitement, il faut encore faire une distinction supplémentaire entre le délirium qui apparaît suite à l’abstinence ou à l’arrêt de la prise de benzodiazepine et le délirium qui résulte d’autres causes:
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!!3B.1 Traitement du délire résultant de l’abstinence ou de l’arrêt de benzodiazepine.
!!3B.1 Traitement du délirium résultant de l’abstinence ou de l’arrêt de benzodiazepine.
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!!3B.2 Traitement du délire résultant d’autres causes
!!3B.2 Traitement du délirium résultant d’autres causes
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** En cas de formes légères de délire (agitation nocturne avec somnolence pendant la journée), on peut entamer un traitement médicamenteux Celui-ci se compose d’une faible dose d’haloperidol (Haldol 1-2mg PO) et est achevée dans les 48h. En cas d’ ''effets insuffisants ou en cas d’agitation psychomotrice grave et de comportement agressif'', il faut envisager une admission à l’hôpital. Les personnes âgées développent surtout un délire hypoactif, qui ne nécessaire pas de traitement médicamenteux. Des mesures de soutien peuvent être appliquées ici.
** Les mesures suivantes peuvent être appliquées chez tous les ''patients atteints de délire'' :
** En cas de formes légères de délirium (agitation nocturne avec somnolence pendant la journée), on peut entamer un traitement médicamenteux Celui-ci se compose d’une faible dose d’haloperidol (Haldol 1-2mg PO) et est achevée dans les 48h. En cas d’ ''effets insuffisants ou en cas d’agitation psychomotrice grave et de comportement agressif'', il faut envisager une admission à l’hôpital. Les personnes âgées développent surtout un délirium hypoactif, qui ne nécessaire pas de traitement médicamenteux. Des mesures de soutien peuvent être appliquées ici.
** Les mesures suivantes peuvent être appliquées chez tous les ''patients atteints de délirium'' :
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* Délire en phase terminale :
* Délirium en phase terminale :
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*** En cas de délire provoqué par les médicaments :
*** En cas de délirium provoqué par les médicaments :
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*** En cas de formes légères de délire, on peut prescrire une faible dose d’haloperidol (0.5 - 3.0 mg/jour PO)
*** En cas de formes légères de délirium, on peut prescrire une faible dose d’haloperidol (0.5 - 3.0 mg/jour PO)
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** Il est possible de contrôler les effets de la thérapie à l’aide d’une observation de l’état mental. Cela peut se faire systématiquement au moyen d’échelles d’observation telles que [“L’Echelle de Détection et d’Observation du Délire” (EDOD)|Version adaptée DOS FR 1-0.pdf]". Discutez des changements avec le médecin.
** Il est possible de contrôler les effets de la thérapie à l’aide d’une observation de l’état mental. Cela peut se faire systématiquement au moyen d’échelles d’observation telles que [“L’Echelle de Détection et d’Observation du Délirium” (EDOD)|Version adaptée DOS FR 1-0.pdf]". Discutez des changements avec le médecin.
At line 225 changed 1 line.
** Donnez des explications sur les caractéristiques du délire et ses causes possibles
** Donnez des explications sur les caractéristiques du délirium et ses causes possibles
At line 227 changed 1 line.
** Donnez des explications pour une série de mesures prises (peuvent exercer une influence positive sur le délire)
** Donnez des explications pour une série de mesures prises (peuvent exercer une influence positive sur le délirium)
At line 231 changed 1 line.
*** N’entrez pas dans les délires du patient
*** N’entrez pas dans les déliriums du patient
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** Discutez avec le patient et la famille de ce qu’il faut faire à la maison lorsque le délire fait surface
** Discutez avec le patient et la famille de ce qu’il faut faire à la maison lorsque le délirium fait surface

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