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!!CAP Chutes
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[Problème|GADChutesComplet#Probl_C3_A8me] - [Déclenchement|GADChutesComplet#D_C3_A9clenchement] - [Recommandations|GADChutesComplet#Recommandations] - [Opérationalisation|GADChutesComplet#Op_C3_A9rationalisation] - [Complément|GADChutesComplet#Compl_C3_A9ment]\\
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%%tabbedSection
%%tab-Problème
!Problème
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!Problème des Chutes
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La chute se définit comme un changement involontaire de position, où la personne termine son mouvement à un niveau plus bas (par exemple, à terre ou dans un fauteuil).
Les chutes constituent une cause principale de morbidité et de mortalité dans la population âgée, et une importante cause de blessures parmi les personnes plus jeunes lorsqu’elles sont fragilisées. Les interventions qui visent les facteurs de risque pour les personnes qui n’ont jamais chuté auparavant se concentrent autour de divers objectifs liés aux chutes. On y retrouve l’exercice physique, l’équilibre, le delirium, les interactions médicamenteuses et de multiples GAD concernent ces problèmes, même si ces GAD ne sont pas nécessairement enclenchés pour ces personnes. Le GAD chute s’adresse aux groupes de personnes présentant un risque accru, et plus spécifiquement aux personnes qui ont des antécédents de chute.
La chute se définit comme un changement involontaire de position, où la personne termine son mouvement à un niveau plus bas (par exemple, à terre ou dans un fauteuil).
Les chutes constituent une cause principale de morbidité et de mortalité dans la population âgée, et une importante cause de blessures parmi les personnes plus jeunes lorsqu’elles sont fragilisées. Les interventions qui visent les facteurs de risque pour les personnes qui n’ont jamais chuté auparavant se concentrent autour de divers objectifs liés aux chutes. On y retrouve l’exercice physique, l’équilibre, le delirium, les interactions médicamenteuses et de multiples CAP concernent ces problèmes, même si ces CAP ne sont pas nécessairement enclenchés pour ces personnes. Le CAP chutes s’adresse aux groupes de personnes présentant un risque accru, et plus spécifiquement aux personnes qui ont des antécédents de chute.
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Le taux de chute dépend de la fragilité de la personne, et variera en fonction de facteurs tels que l’endroit où la personne vit ou de l’aide qu’elle reçoit. Sur une période de 6 mois, les taux de chutes raisonnablement prévisibles dans les différents milieux de vie sont les suivants : 40 % en « nursing home » (maison de repos US), 35 % pour les bénéficiaires de soins à domicile et de 20 à 30 % pour ceux qui vivent à domicile de façon autonome. Parmi ceux qui ont présenté un épisode de chute, sur une période de 6 mois, le plus souvent cet épisode sera isolé et dans environ 10 % des cas, la chute provoquera des blessures sérieuses, principalement des fractures de la hanche.
Le taux de chute dépend de la fragilité de la personne, et variera en fonction de facteurs tels que l’endroit où la personne vit ou de l’aide qu’elle reçoit. Sur une période de 6 mois, les taux de chutes raisonnablement prévisibles dans les différents milieux de vie sont les suivants : 40 % en institution, 35 % pour les bénéficiaires de soins à domicile et de 20 à 30 % pour ceux qui vivent à domicile de façon autonome. Parmi ceux qui ont présenté un épisode de chute, sur une période de 6 mois, le plus souvent cet épisode sera isolé et dans environ 10 % des cas, la chute provoquera des blessures sérieuses, principalement des fractures de la hanche.
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Les chutes peuvent être un indicateur du déclin fonctionnel ainsi que de la présence d’autres affections -comme le delirium-, une réponse inadéquate à une médication, une déshydratation ou des infections. Ce GAD fournit une approche systématique de l’évaluation de la chute, des stratégies à mettre en œuvre pour prévenir des chutes futures et des suggestions de planning de soins.
Les chutes peuvent être un indicateur du déclin fonctionnel ainsi que de la présence d’autres affections, comme le delirium, une réponse inadéquate à une médication, une déshydratation ou des infections. Ce CAP fournit une approche systématique de l’évaluation de la chute, des stratégies à mettre en œuvre pour prévenir des chutes futures et des suggestions de planning de soins.
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%%tab-Déclenchement
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!Déclenchement du GAD Chutes
!Déclenchement
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Le déclenchement du GAD chute concerne deux groupes de personnes, pour qui un suivi spécialisé est requis.
Le déclenchement du CAP "Chutes" concerne deux groupes de personnes, pour lesquels un suivi spécialisé est requis.
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Groupe à haut risque - Déclenchement des signaux d’alarme de risque élevé de chute, se fondant sur l’observation de multiples antécédents de chutes.
Ce groupe comporte environ 7% des personnes résidant en « nursing home » (MR-MRS, US), 12% des bénéficiaires de soins à domicile et 3% de la population des personnes âgées vivant de manière autonome. En «nursing home» (maison de repos US), environ 40 % des personnes pour qui ce GAD se déclenche chuteront dans les 90 jours à venir. Ce taux est proche de 65 % dans le groupe des personnes soignées à domicile.
__PERSONNES A HAUT RISQUE__\\
__Déclenchement en cas de risque élevé de chute, se fondant sur l’observation de multiples antécédents de chutes.__\\
Ce groupe comporte environ 7 %9 des personnes résidant en institution, 12 % des bénéficiaires de soins à domicile et 3 % de la population des personnes âgées vivant de manière autonome. En institution, environ 40 % des personnes pour qui ce CAP se déclenche chuteront dans les 90 jours à venir. Ce taux est proche de 65 % dans le groupe des personnes soignées à domicile.
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Groupe à risque modéré - Déclenchement en cas de risque modéré de chute future, se fondant sur l’observation d’un antécédent isolé de chute.
Ce groupe comporte environ 15 % des personnes résidant en « nursing home » (MR-MRS, US), 15 % des bénéficiaires de soins à domicile et 10% de la population des personnes âgées vivant de manière autonome. En «nursing home» (maison de repos US), environ 25 % des personnes pour qui ce GAD se déclenche chuteront dans les 90 jours à venir. Ce taux est proche de 40 % dans le groupe des personnes soignées à domicile.
__PERSONNES A RISQUE MODERE__\\
__Déclenchement en cas de risque modéré de chute future, se fondant sur l’observation d’un antécédent isolé de chute.__\\
Ce groupe comporte environ 15 % des personnes résidant en institution, 15 % des bénéficiaires de soins à domicile et 10 % de la population des personnes âgées vivant de manière autonome. En institution, environ 25 % des personnes pour qui ce CAP se déclenche chuteront dans les 90 jours à venir. Ce taux est proche de 40 % dans le groupe des personnes soignées à domicile.
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Pas de déclenchement.
Pas d’antécédent de chute connu. Ce groupe comporte environ 78 % des résidents des «nursing home» (maison de repos US), 78 % des patients soignés à domicile et 83 % de la population des personnes âgées vivant à domicile de façon autonome.
__PERSONNES NON A RISQUE__\\
Pas d’antécédent de chute connu. Ce groupe comporte environ 78 % des résidants en institution, 78 % des personnes soignées à domicile et 83 % de la population des personnes âgées vivant à domicile de façon autonome.
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%%tab-Recommandations
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!Recommandations par rapport au GAD Chutes
!Recommandations
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*Les mesures de contention devraient être évitées, en tant que stratégie de prévention contre les chutes. Elles ne sont en effet pas associées à une diminution du risque de chute ou de blessures liées aux chutes. La personne peut prétendre au maintien de sa mobilité, même si cela provoque un risque légèrement accru de chute.
*Les mesures de contention devraient être évitées, en tant que stratégies de prévention contre les chutes. Elles ne sont en effet pas associées à une diminution du risque de chute ou de blessures liées aux chutes. La personne peut prétendre au maintien de sa mobilité, même si cela provoque un risque légèrement accru de chutes.
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*Un médecin a-t-il examiné les médications en cours, sous l’angle de leur possible effet sur les chutes, en ce compris les facteurs intrinsèques favorisant tels que l’équilibre, l’appui, la force physique, les perceptions sensorielles et la cognition ?
*Un traitement des problèmes de tension artérielle (spécialement liée aux changements de posture) et des problèmes cardiaques est-il en place ?
*Un médecin a-t-il examiné les médications en cours, sous l’angle de leur possible effet sur les chutes, en ce, y compris les facteurs intrinsèques favorisant tels que l’équilibre, l’appui, la force physique, les perceptions sensorielles et la cognition ?
*Un traitement des problèmes de tension artérielle (spécialement liée aux changements de posture) et des problèmes cardiaques est-il en place ? Ou un médecin a-t-il évalué les répercussions liées à la pression sanguine ?
*Un médecin a-t-il évalué la possibilité d’une déficience en vitamine D ?
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Les facteurs de risque de chute courants sont listés infra. Chaque personne chez qui on identifie un risque élevé ou modéré de chute présentera probablement un ou plusieurs des facteurs de risque
Les facteurs de risque de chute courants sont listés infra. Chaque personne chez qui on identifie un risque élevé ou modéré de chute présentera probablement un ou plusieurs des facteurs de risque.
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Réaction en cas d’antécédent de chute. Un antécédent de chute est le meilleur indicateur de chute future. Les individus qui ont chuté sont ceux qui présentent le risque de récidive le plus élevé, souvent dans des circonstances similaires. Ceci est particulièrement avéré auprès de personnes qui ont de multiples antécédents de chute. Examiner l’histoire de la personne avec elle-même, sa famille et les données médicales. Un examen des 6 derniers mois est suffisant.
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__Réaction en cas d’antécédent de chute. Un antécédent de chute est le meilleur indicateur de future chute.__ Les individus qui ont chuté sont ceux qui présentent le risque de récidive le plus élevé, souvent dans des circonstances similaires. Ceci est particulièrement avéré auprès de personnes qui ont de multiples antécédents de chute. Examinez l’histoire de la personne avec elle-même, sa famille, les prestataires de soins et les données médicales/cliniques. Un examen des 6 derniers mois est suffisant.
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**Où la chute s’est-elle produite ? (dans la chambre, la salle-de-bains, le living, le couloir, les escaliers, à l’extérieur ?)
**Où la chute s’est-elle produite ? (dans la chambre, la salle de bain, le living, le couloir, les escaliers, à l’extérieur ?)
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*Le plan de soins a-t-il été revu depuis la chute ? Ces changements demeurent-ils adaptés à la situation actuelle ou le plan de soins doit-il être mis à jour ?
*Le plan de soins a-t-il été revu depuis la chute ? Ces changements demeurent-ils adaptés à la situation actuelle ou le plan de soins doit-il être mis à jour ?
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La personne présente-t-elle des restrictions dans ses performances physiques : équilibre, démarche, tonus musculaire et manque de résistance ? Rechercher les indicateurs de trouble de l’équilibre : en station assise, lors du lever, à la marche et lorsque la personne se retourne.
__La personne présente-t-elle des restrictions dans ses performances physiques : équilibre, démarche, tonus musculaire et manque de résistance ?__ Recherchez les indicateurs de trouble de l’équilibre : en station assise, lors du lever, à la marche et lorsque la personne se retourne.
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*La personne a-t-elle besoin de l’aide de ses bras pour se relever d’une chaise ?
*La personne a-t-elle besoin de se balancer ou de l’aide de ses bras pour se relever d’une chaise ?
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*La personne a-t-elle des problèmes de démarche (ex. : démarche chancelante quand elle utilise un matériel d’aide à la marche ou quand elle est aidée par une autre personne, démarche à petits pas) ?
*La personne a-t-elle des problèmes articulaires ou musculaires tels que cyphose, affaiblissement des fléchisseurs de la hanche lorsqu’elle est alitée, asymétrie des membres inférieurs
*La personne a-t-elle un déficit en vitamine D
*La personne a-t-elle des problèmes de démarche (par exemple, démarche chancelante quand elle utilise un matériel d’aide à la marche ou quand elle est aidée par une autre personne, démarche à petits pas) ?
*Une des jambes de la personne semble-t-elle plus courte que l’autre, projetant la personne dans un mouvement de balance quand elle marche ?
*La personne a-t-elle des problèmes articulaires ou musculaires tels que cyphose, affaiblissement des fléchisseurs de la hanche lorsqu’elle est alitée, asymétrie des membres inférieurs ?
*La personne a-t-elle un déficit en vitamine D ?
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SUGGESTIONS POUR LE PLAN DE SOINS de personnes qui ont besoin d’assistance à la marche ou qui sont immobilisées. Les stratégies pour améliorer l’équilibre, la mobilité et l’endurance peuvent être intégrées dans les activités courantes de la vie quotidienne.
*Déterminer l’aptitude de la personne au maintien de la station debout pendant une durée minimale de 2 minutes, sans symptôme ou étourdissement.
Incorporer dans la routine de vie des activités telles que la toilette, ou d’autres tâches quotidiennes pour offrir à la personne la possibilité d’être en station debout plusieurs heures sur la journée.
*Pour la personne qui est chancelante mais qui essaye de se maintenir seule en position debout : surveiller la personne régulièrement et l’emmener fréquemment aux toilettes.
Vérifier avec soin la présence de barres de soutien adéquatement positionnées.
*Marcher avec la personne à plusieurs reprises sur la journée.
Mesurer les distances dans le lieu de vie et enregistrer la distance maximale parcourue. Egalement, inclure dans le programme routinier de la journée la marche jusqu’à la salle à manger et les toilettes.
*Ajuster régulièrement la posture assise dans la chaise, surtout chez les personnes qui ont tendance à s’effondrer dans leur chaise.
Lors du réajustement, proposer à la personne de se lever et de s’équilibrer, ou de rester assise et de s’équilibrer en s’appuyant sur le dossier de la chaise ou en utilisant les accoudoirs comme support.
*Susciter l’autonomie dans les déplacements en fauteuil roulant.
Enregistrer la distance parcourue par la personne seule ou avec supervision. (Pour être efficace, le fauteuil roulant doit être bien adapté à la morphologie de la personne. S’assurer que les pieds peuvent atteindre le sol et qu’au moins une main puisse atteindre la roue ou les freins). La personne qui est capable de marcher avec une aide peut améliorer son endurance par l’utilisation du fauteuil roulant dans l’environnement de vie, en actionnant le fauteuil à l’aide soit de ses deux pieds soit d’une jambe et d’un bras.
*Inciter la personne à prendre part à des activités qui favorisent l’équilibre, le tonus musculaire et la souplesse
Des interventions spéciales touchant à la performance physique peuvent être envisagées après une période de faible activité due à une maladie ou un autre changement de l’état ET après une chute.
*Programmes d’activité physique : centre pour seniors, centres communautaires, marche dans des centre commerciaux, tai chi, yoga et cours de danse sont des activités qui permettent d’améliorer ou de maintenir l’équilibre.
__Suggestions pour le plan de soins__ de personnes qui ont besoin d’assistance à la marche ou qui sont immobilisées. (Les stratégies pour améliorer l’équilibre, la mobilité et l’endurance peuvent être intégrées dans les activités courantes de la vie quotidienne).
*''Déterminer l’aptitude de la personne au maintien de la station debout pendant une durée minimale de 2 minutes, sans symptôme ou étourdissement.'' Incorporez, dans la routine de vie, des activités telles que la toilette, ou d’autres tâches quotidiennes pour offrir à la personne la possibilité d’être en station debout plusieurs heures sur la journée.
*''Pour la personne qui est chancelante mais qui essaye de se maintenir seule en position debout : surveillez la personne régulièrement et l’emmener fréquemment aux toilettes.'' Vérifier avec soin la présence de barres de soutien adéquatement positionnées.
*''Marcher avec la personne à plusieurs reprises sur la journée. Mesurer les distances dans le lieu de vie et enregistrer la distance maximale parcourue.'' Egalement, inclure dans le programme routinier de la journée la marche jusqu’à la salle à manger et les toilettes.
*''Ajuster régulièrement la posture assise dans la chaise, surtout chez les personnes qui ont tendance à s’effondrer dans leur chaise.'' Lors du réajustement, proposez à la personne de se lever et de s’équilibrer, ou de rester assise et de s’équilibrer en s’appuyant sur le dossier de la chaise ou en utilisant les accoudoirs comme support.
*''Susciter l’autonomie dans les déplacements en fauteuil roulant. Enregistrez la distance parcourue par la personne seule ou avec supervision.'' (Pour être efficace, le fauteuil roulant doit être bien adapté à la morphologie de la personne. S’assurer que les pieds peuvent atteindre le sol et qu’au moins une main puisse atteindre la roue ou les freins). La personne qui est capable de marcher avec une aide peut améliorer son endurance par l’utilisation du fauteuil roulant dans l’environnement de vie, en actionnant le fauteuil à l’aide de soit ses deux pieds, soit d’une jambe et d’un bras.
*''Inciter la personne à prendre part à des activités qui favorisent l’équilibre, le tonus musculaire et la souplesse.'' Des interventions spéciales touchant à la performance physique peuvent être envisagées après une période de faible activité due à une maladie ou un autre changement de l’état ET après une chute.
*''Programmes d’activité physique : centre pour seniors, centres communautaires, marche dans des centres commerciaux, tai-chi, yoga et cours de danse sont des activités qui permettent d’améliorer ou de maintenir l’équilibre.''
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La personne a-t-elle une maladie neurologique comme la maladie de Parkinson accompagnée de tremblements ou de rigidité ou un accident vasculaire cérébral avec une hémiplégie ?
__La personne a-t-elle une maladie neurologique comme la maladie de Parkinson, accompagnée de tremblements ou de rigidité ou un accident vasculaire cérébral avec une hémiplégie ?__\\
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La personne a-t-elle des problèmes visuels ? Des déficits du champ visuel, une perception affaiblie de la lumière due à une cataracte ou des lunettes non appropriées, sont particulièrement courants. Examiner le passé de la personne et évaluer les points suivants :
*A-t-on déjà cherché d’éventuels problèmes visuels chez la personne et y-a-t-il, le cas échéant, un diagnostic ophtalmologique ? Le plan de soins a-t-il été revu, en conséquence, en termes de soins médicaux et d’adaptation du milieu de vie ? La personne est-elle diabétique ?
*La personne porte-t-elle des lunettes pour d’autres activités que la lecture ? Les lunettes ont-elles été récemment changées pour assurer une correction adéquate ?
__La personne a-t-elle des problèmes visuels ?__ Des déficits du champ visuel, une perception affaiblie de la lumière due à une cataracte ou des lunettes non appropriées, sont particulièrement courants. Examinez le passé de la personne et évaluez les points suivants :
*A-t-on déjà cherché d’éventuels problèmes visuels chez la personne et y a-t-il, le cas échéant, un diagnostic ophtalmologique ? Le plan de soins a-t-il été revu, en conséquence, en termes de soins médicaux et d’adaptation du milieu de vie ? La personne est-elle diabétique ?
*La personne porte-t-elle des lunettes pour d’autres activités que la lecture ? Les lunettes ont-elles été récemment changées pour assurer une correction adéquate ?
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Suggestions de plan de soins.
*Demander à la personne ce qu’elle voit lorsqu’elle regarde droit devant elle.
Connaître les limites du champ visuel de la personne et y positionner adéquatement les objets dont elle a besoin (ex. : appareil d’aide à la mobilité, vaisselle,…).
*Exercer la personne à s’orienter dans son environnement. Garder à l’esprit l’étendue de son champ visuel. Utiliser la vue comme outil de mémoire et comme aide à l’orientation.
*Questionner la personne sur sa capacité à différentier les surfaces. Les personnes qui ont des problèmes visuels peuvent éprouver des difficultés pour détecter les changements de niveaux (par exemple les marches d’escalier) ou les différences de texture de sol (par exemple un sol mouillé ou glissant). Des modifications de l’environnement peuvent être utiles dans certains cas (par exemple l’usage de bandes collantes pour marquer les marches d’escalier). Un entraînement à l’orientation et à la mobilité peuvent aider aux déplacements et augmenter l’attention aux conditions externes.
*Recueillir l’avis des thérapeutes chargés de l’occupationnel au sujet des capacités visuelles de la personne. Ils ont en effet un expertise dans le traitement et la rééducation des problèmes liés à la négligence d’un côté du corps ou la perte d’une partie du champ visuel. Ces dégradations résultent souvent d’un accident vasculaire cérébral.
__Suggestions de plan de soins__
*Demander à la personne ce qu’elle voit lorsqu’elle regarde droit devant elle. Connaître les limites du champ visuel de la personne et y positionner adéquatement les objets dont elle a besoin (par exemple, appareil d’aide à la mobilité, vaisselle,…).
*Exercer la personne à s’orienter dans son environnement. Garder à l’esprit l’étendue de son champ visuel. Utiliser la vue comme outil de mémoire et comme aide à l’orientation.
*Questionner la personne sur sa capacité à différencier les surfaces. Les personnes qui ont des problèmes visuels peuvent éprouver des difficultés pour détecter les changements de niveaux (par exemple les marches d’escalier) ou les différences de texture de sol (par exemple un sol mouillé ou glissant). Des modifications de l’environnement peuvent être utiles dans certains cas (par exemple l’usage de bandes collantes pour marquer les marches d’escalier). Un entraînement à l’orientation et à la mobilité peuvent aider aux déplacements et augmenter l’attention aux conditions externes.
*Recueillir l’avis des thérapeutes chargés de l’occupationnel au sujet des capacités visuelles de la personne. Ils ont en effet une expertise dans le traitement et la rééducation des problèmes liés à la négligence d’un côté du corps ou la perte d’une partie du champ visuel. Ces dégradations résultent souvent d’un accident vasculaire cérébral.
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__La personne présente-t-elle une maladie neurologique, comme la maladie de Parkinson, causant des tremblements ou de la rigidité, ou un accident vasculaire avec une faiblesse d’une moitié du corps ?__
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__La personne présente-t-elle une maladie métabolique comme l’alcoolisme ou le diabète (hypoglycémie) ?__
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La personne présente-t-elle une maladie neurologique, comme la maladie de Parkinson, causant des tremblements ou de la rigidité ou un accident vasculaire avec une faiblesse d’une moitié du corps ?
La personne présente-t-elle une maladie métabolique comme l’alcoolisme ou le diabète (hypoglycémie)?
L’état cognitif de la personne est-il dégradé (un des risques les plus importants de chute) ? Examiner le passé de la personne et chercher les éléments suivants :
*La personne présente-t-elle une déficience des performances cognitives, que ce soit dans la mémoire ou dans le processus des décisions de la vie quotidienne ?
*L’état cognitif de la personne est-il dégradé (un des risques les plus importants de chute) ? Examiner le passé de la personne et chercher les éléments suivants :
*La personne présente-t-elle une déficience des performances cognitives, que ce soit dans la mémoire ou dans le processus des décisions de la vie quotidienne ?
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*La personne surestime-t-elle (ou en donne-t-elle l’apparence) ses capacités réelles ? Considérer que les comportements à risque (rester seule en station debout, sortir seule du lit) résultent souvent de l’apparition d’un besoin inattendu (ex. : besoin de vomir). S’occuper de ces besoins dans la routine de base (par ex. : lors de la planification de la toilette) peut éviter à la personne d’adopter un comportement à risque. De même, le soignant pourra être amené à investiguer la perception de la personne et la mesure dans laquelle elle accepte ses limites physiques. Un aménagement des risques peut être requis.
*Examiner les médications que la personne prend. Chercher d’éventuels médicaments qui pourraient influencer son niveau de conscience, ses performances cognitives, ses jugements et perceptions sensitives.
*La personne surestime-t-elle ses capacités réelles (ou en donne-t-elle l’apparence) ? Considérer que les comportements à risque (rester seul en station debout, sortir seul du lit) résultent souvent de l’apparition d’un besoin inattendu (par exemple, besoin de vomir). S’occuper de ces besoins dans la routine de base (par exemple, lors de la planification de la toilette) peut éviter à la personne d’adopter un comportement à risque. De même, le soignant pourra être amené à investiguer la perception de la personne et la mesure dans laquelle elle accepte ses limites physiques. Un aménagement des risques peut être requis.
*Examiner les médications que la personne prend. Chercher d’éventuels médicaments qui pourraient influencer son niveau de conscience, ses performances cognitives, ses jugements et perceptions sensitives.
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Suggestions de plan de soins
__Suggestions de plan de soins__
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Aider la personne avec des tâches qui ont pour but de l’occuper et de la rendre active
*Eviter les comportements risqués (par exemple, traiter la douleur, la soif, la faim, le besoin de se rendre aux toilettes).
*Maintenir la personne active, mobile et améliorer l’équilibre. Une personne avec une détérioration cognitive est moins capable d’apprendre des exercices et l’usage de dispositifs d’assistance à la mobilité, mais elle peut s’améliorer avec la pratique et la répétition. L’amélioration peut nécessiter plus de temps et des interventions de plus grande intensité. La personne peut bien réagir lorsqu’il s’agit d’activités qu’elle réalisait par le passé. Trouver des activités que la personne aime faire.
*Aider la personne avec des tâches qui ont pour but de l’occuper et de la rendre active
*Eviter les comportements à risque (par exemple, traiter la douleur, la soif, la faim, le besoin de se rendre aux toilettes).
*Maintenir la personne active, mobile et améliorer l’équilibre. Une personne avec une détérioration cognitive est moins capable d’apprendre des exercices et l’usage de dispositifs d’assistance à la mobilité, mais elle peut s’améliorer avec la pratique et la répétition. L’amélioration peut nécessiter plus de temps et des interventions de plus grande intensité. La personne peut bien réagir lorsqu’il s’agit d’activités qu’elle réalisait par le passé. Trouver des activités que la personne aime faire.
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Evaluation médicale –La personne souffre-t-elle de problèmes de tension artérielle, d’arythmie ou d’un rythme cardiaque lent ?
*Mesurer la fréquence cardiaque et vérifier si elle n’est pas trop lente ou irrégulière.
*Mesurer la tension artérielle quand la personne est couchée, assise et en position debout pour détecter une éventuelle hypotension orthostatique (mesurer la tension après chaque changement de position).
*Comparer la tension artérielle avant le déjeuner à celle mesurée 20 minutes après le déjeuner pour vérifier l’hypotension après repas.
*La personne prend-elle régulièrement des médicaments antipsychotiques, antidépresseurs, anxiolytiques / hypnotiques ou des somnifères? Les médicaments sont-ils administrés régulièrement ou occasionnellement ? Une prise occasionnelle peut engendrer un risque accru de chute. Si des neuroleptiques sont prescrits, examiner l’évolution du comportement pour vérifier si il y a ou non des effets secondaires.
*Si la personne suit un traitement cardio-vasculaire, un traitement pour la BPCO ou prend des diurétiques, cela la rend peut-être sujette à de l’hypotension.
__Evaluation médicale. La personne souffre-t-elle de problèmes de tension artérielle, d’arythmie ou d’un rythme cardiaque lent ?__
*Mesurez la fréquence cardiaque et vérifiez si elle n’est pas trop lente ou irrégulière.
*Mesurez la tension artérielle quand la personne est couchée, assise et en position debout pour détecter une éventuelle hypotension orthostatique (mesurer la tension après chaque changement de position).
*Comparer la tension artérielle avant le déjeuner à celle mesurée 20 minutes après le déjeuner pour vérifier l’hypotension après le repas.
*La personne prend-elle régulièrement des médicaments antipsychotiques, antidépresseurs, anxiolytiques/hypnotiques ou des somnifères ? Les médicaments sont-ils administrés régulièrement ou occasionnellement ? Une prise occasionnelle peut engendrer un risque accru de chute. Si des neuroleptiques sont prescrits, examiner l’évolution du comportement pour vérifier si il y a ou non des effets secondaires.
*Si la personne suit un traitement cardio-vasculaire, un traitement pour la BPCO ou prend des diurétiques, cela la rend peut-être sujette à de l’hypotension
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SUGGESTIONS DE PLAN DE SOINS.
*Aider ou guider la personne pour se lever lentement du lit ou se relever de la chaise, laisser le temps de retrouver l’équilibre au sortir du lit ou de la chaise.
__Suggestions de plan de soins__ (pour les problèmes médicaux)
*Aider ou guider la personne pour se lever lentement du lit ou se relever de la chaise, laisser le temps de retrouver l’équilibre au sortir du lit ou de la chaise.
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*Examiner toutes les médications qui peuvent entraîner des modifications de la tension artérielle. Changer de médicaments ou de dosage ou de fréquence de prise. Est-ce que la prise est planifiée à un moment qui permet de minimiser les effets négatifs ? exemple de problème : une prise de diurétique le soir peut augmenter la fréquence urinaire pendant la nuit et exposer la personne à un risque accru de chute nocturne. Envisager, si possible, une administration en journée.
*Examiner toutes les médications qui peuvent entraîner des modifications de la tension artérielle. Changer de médicaments ou de dosage ou de fréquence de prise. Est-ce que la prise est planifiée à un moment qui permet de minimiser les effets négatifs ? Exemple de problème : une prise de diurétique le soir peut augmenter la fréquence urinaire pendant la nuit et exposer la personne à un risque accru de chute nocturne. Envisager, si possible, une administration en journée.
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Examen des facteurs environnementaux qui peuvent précipiter une chute
*Chercher les éléments dangereux et s’assurer de la présence de moyens d’aide adaptés, de même que de la présence des structures adéquates (tels que barres de soutien).
*Observations et suggestions de plan de soins
__Examen des facteurs environnementaux qui peuvent précipiter une chute__
*Chercher les éléments dangereux et s’assurer de la présence de moyens d’aide adaptés, de même que de la présence de structures adéquates (tels que barres de soutien).
*Suggestions de plan de soins pour les facteurs environnementaux :
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***un éclairage adéquat, de jour comme de nuit,
***l’élimination des sources lumineuses éblouissantes,
***une hauteur adaptée du lit et des fauteuils,
***des barres adaptées, des mains-courantes et des équipements dans la salle-de-bains,
***pas de sol ciré, la pose de bandes antidérapantes,
**Examiner le corridor, les chambres-à-coucher et les salles-de-bains à la recherche d’éventuels obstacles.
**Les personnes utilisant un fauteuil roulant ou un déambulateur doivent bénéficier d’un espace suffisant pour leur utilisation en toute sécurité. Un rayon de 1,5 mètre à laisser libre pour permettre les manœuvres à l’utilisateur du fauteuil roulant est considéré comme idéal.
**Vérifier tout changement récent dans l’environnement (par ex. : un récent emménagement dans un nouvel habitat). Si la personne a effectué un tel déplacement, a-t-elle été correctement orientée ?
***Un éclairage adéquat, de jour comme de nuit,
***L’élimination des sources lumineuses éblouissantes,
***Une hauteur adaptée du lit et des fauteuils,
***Des barres adaptées, des mains-courantes et des équipements dans la salle de bain,
***Pas de sol ciré, la pose de bandes antidérapantes,
**Examiner le corridor, les chambres à coucher et les salles de bain à la recherche d’éventuels obstacles.
**Les personnes utilisant un fauteuil roulant ou un déambulateur doivent bénéficier d’un espace suffisant pour leur utilisation en toute sécurité. Un rayon de 1,5 mètres à laisser libre pour permettre les manœuvres à l’utilisateur du fauteuil roulant est considéré comme idéal.
**Vérifier tout changement récent dans l’environnement (par exemple un récent emménagement dans un nouvel habitat). Si la personne a effectué un tel déplacement, a-t-elle été correctement orientée ?
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**Y-a-t-il besoin d’un type de siège différent – fauteuil ou fauteuil roulant ? L’évaluation par un professionnel peut permettre de déterminer le meilleur siège, par rapport à l’état physique de la personne.
**Y a-t-il besoin d’un type de siège différent (fauteuil ou fauteuil roulant ) ? L’évaluation par un professionnel peut permettre de déterminer le meilleur siège, par rapport à l’état physique de la personne.
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**Le matériel d’assistance est-il en bon état ? Parfois, les personnes utilisent des cannes, des déambulateurs et des fauteuils roulants qui ne sont pas adaptés à leur taille. L’état de la personne a-t-il changé ou y-a-t-il une quelconque raison de penser qu’un nouvel équipement est requis ?
***L’équipement est-il nouveau pour la personne ? La personne a-t-elle besoin d’un entraînement particulier pour apprendre comment et quand l’utiliser et quelles sont les précautions d’usage à suivre ?
***Les proches sont-ils conscients du degré d’aide ou de supervision dont la personne a besoin ?
**Le matériel d’assistance est-il en bon état ? Parfois, les personnes utilisent des cannes, des déambulateurs et des fauteuils roulants qui ne sont pas adaptés à leur taille. L’état de la personne a-t-il changé ou y a-t-il une quelconque raison de penser qu’un nouvel équipement est requis ?
***L’équipement est-il nouveau pour la personne ? La personne a-t-elle besoin d’un entraînement particulier pour apprendre comment et quand l’utiliser et, quelles sont les précautions d’usage à suivre ?
***Les proches sont-ils conscients du degré d’aide ou de supervision dont la personne a besoin ?
At line 193 changed 1 line.
Si la personne est en «nursing home» (maison de repos US) ou en milieu de vie assistée – après une chute, veiller à prendre les mesures destinées à faciliter la prise en charge médicale et, ensuite, examiner les facteurs de risque visés supra pour changer et améliorer le plan de soins. Observations :
__Si la personne est en institution ou en milieu de vie assistée – après une chute, veiller à prendre les mesures destinées à faciliter la prise en charge médicale et, ensuite, examiner les facteurs de risque visés supra pour changer et améliorer le plan de soins. Observations :__
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**des signes vitaux anormaux sont observés,
**une suspicion de déshydratation ou d’infection est présente (utiliser les paramètres sanguins si disponibles, autrement évaluer un changement dans le volume des urines ou dans les habitudes liées à l’ingestion de boisson).
**un changement dans l’état mental de la personne est relevé.
**un changement dans les fonctions motrices ou dans le langage est noté.
**la personne est incapable de poursuivre ou reprendre ses activités.
**la personne présente des blessures.
**l’on suspecte que la prise de médicament ou d’alcool a contribué à la chute.
*Si aucun des signes énumérés ci-dessus n’est présent, alors poursuivre l’évaluation des circonstances de la chute. Recourir aux services d’un pharmacien comme ressource dans cette évaluation, si nécessaire.
**Examiner les médications de la personne en se concentrant plus particulièrement sur les nouvelles médications, le dosage des médicaments ou de nouvelles combinaisons médicamenteuses. Examiner le délai entre le changement et l’apparition des symptômes.
**Des signes vitaux anormaux sont observés,
**Une suspicion de déshydratation ou d’infection est présente (utiliser les paramètres sanguins si disponibles, autrement évaluer un changement dans le volume des urines ou dans les habitudes liées à l’ingestion de boissons).
**Un changement dans l’état mental de la personne est relevé.
**Un changement dans les fonctions motrices ou dans le langage est noté.
**La personne est incapable de poursuivre ou de reprendre ses activités.
**La personne présente des blessures.
**On suspecte que la prise de médicaments ou d’alcool a contribué à la chute.
*Si aucun des signes énumérés ci-dessus n’est présent, alors poursuivre l’évaluation des circonstances de la chute. Recourir aux services d’un pharmacien comme ressource dans cette évaluation, si nécessaire.
**Examiner les médications de la personne en se concentrant plus particulièrement sur les nouvelles médications, le dosage des médicaments ou de nouvelles combinaisons médicamenteuses. Examiner le délai entre le changement et l’apparition des symptômes.
At line 208 changed 1 line.
**Evaluer la personne pour éviter un déclin fonctionnel secondairement à la chute. Des blessures, une activité physique réduite ou la crainte d’une récidive de chute peuvent en effet contribuer à un déclin fonctionnel (à voir avec le [GAD AVQ|GADAVQ]).
**Evaluer la personne pour éviter un déclin fonctionnel secondairement à la chute. Des blessures, une activité physique réduite ou la crainte d’une récidive de chute peuvent en effet contribuer à un déclin fonctionnel (à voir avec le [CAP "AVQ"|GADAVQ]).
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SUGGESTION DE PLAN DE SOINS
__Suggestion de plan de soins après une chute__
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*Envisager de consulter le kinésithérapeute ou l’ostéopathe pour évaluer un changement d’état et ainsi planifier les interventions requises.
*Revoir le plan de soins pour y inclure une supervision complémentaire ou un programme d’aide supervisée visant à aider la personne à retrouver le niveau d’activité qu’elle avait avant la chute. Cela peut consister en la restauration de la confiance en soi, ou des changements en réponse aux problèmes potentiels associés à la chute, et en toute nouvelle adaptation due aux blessures consécutives à la chute.
*Envisager de consulter le kinésithérapeute ou l’ostéopathe pour évaluer un changement d’état et ainsi planifier les interventions requises.
*Revoir le plan de soins pour y inclure une supervision complémentaire ou un programme d’aide supervisée visant à aider la personne à retrouver le niveau d’activité qu’elle avait avant la chute. Cela peut consister en la restauration de la confiance en soi, ou des changements en réponse aux problèmes potentiels associés à la chute, et en toute nouvelle adaptation due aux blessures consécutives à la chute.
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%%tab-Opérationalisation
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!!GAD 0
Consultez les informations [spécifiques|chutes0.pdf]
*CAP 0
**Consultez les [informations spécifiques|chutes0.pdf]
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!!GAD 1
Consultez les informations [spécifiques|chutes1.pdf]
*CAP 1
**Consultez les [informations spécifiques|chutes1.pdf]
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!!GAD 2
Consultez les informations [spécifiques|chutes2.pdf]
*CAP 2
**Consultez les [informations spécifiques|chutes2.pdf]
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%%
At line 238 changed 1 line.
%%tab-Complément

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