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__PERSONNES CIBLEES EN VUE DE FACILITER UNE AMELIORATION.__ Les personnes incluses dans ce groupe présentent __TOUTES__ les caractéristiques suivantes.
!!!__PERSONNES CIBLEES EN VUE DE FACILITER UNE AMELIORATION__
Les personnes incluses dans ce groupe présentent __TOUTES__ les caractéristiques suivantes :
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__PERSONNES CIBLEES EN VUE DE PREVENIR UN DECLIN.__ Les personnes incluses dans ce groupe présentent __TOUTES__ les caractéristiques suivantes :
!!!__PERSONNES CIBLEES EN VUE DE PREVENIR UN DECLIN__
Les personnes incluses dans ce groupe présentent __TOUTES__ les caractéristiques suivantes :
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__PERSONNES NON CIBLEES.__ Sont incluses dans ce groupe toutes les personnes pour qui le principal objectif de soins n’est ni un rétablissement fonctionnel ni un maintien fonctionnel en vue de prévenir un déclin. On distingue __trois sous-groupes.__
!!!__PERSONNES NON CIBLEES__
Sont incluses dans ce groupe toutes les personnes pour qui le principal objectif de soins n’est ni un rétablissement fonctionnel ni un maintien fonctionnel en vue de prévenir un déclin. On distingue __trois sous-groupes :__
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!Recommandations à propos du GAD AVQ
!Recommandations à propos du CAP AVQ
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La plupart des programmes offerts par les services atteignent avec succès les personnes qui sont identifiées par ce GAD, mais certains programmes ne sont pas mis en place et d’autres fournissent des soins à des personnes qui ne devraient pas en bénéficier. Cette revue des AVQ permettra d’atteindre un grand nombre de personnes qui nécessitent des soins d’amélioration ou de maintenance aux AVQ et un déclin fonctionnel inutile sera évité. Cette approche cible une évaluation intensive des personnes qui tireront le plus de bénéfices de ces programmes. Cela peut être réalisé de façon raisonnable dans plusieurs programmes au sein de structures, mais la nature du plan de soins ci-dessous peut différer. Là ou d’importantes ressources sont présentes, une intervention pleine et complète est possible ; dans d’autres structures, l’intervention sera plus limitée.
La plupart des programmes offerts par les services atteignent avec succès les personnes qui sont identifiées par ce CAP mais, certains programmes ne sont pas mis en place et d’autres fournissent des soins à des personnes qui ne devraient pas en bénéficier. Cette revue des AVQ permettra d’atteindre un grand nombre de personnes qui nécessitent des soins d’amélioration ou de maintenance aux AVQ et un déclin fonctionnel inutile sera évité. Cette approche cible une évaluation intensive des personnes qui tireront le plus de bénéfices de ces programmes et interventions. Cela peut être réalisé de façon raisonnable dans plusieurs programmes au sein de structures. Les plans de soins et une surveillance continue procureront des interventions intensives à certains et moins à d’autres.
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Approche pour améliorer la performance aux AVQ
__Approche pour améliorer la performance aux AVQ__
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**Informez la famille et les prestataires de soins de la nécessité de surveiller le début des problèmes aigus majeurs qui pourraient mener à un déclin fonctionnel, par exemple, un état confusionnel aigu, une pneumonie, des chutes et des fractures de la hanche. Lorsque c’est le cas, référez la personne à un médecin.
**Informez la famille et les soignants de la nécessité de détecter des maladies chroniques en évolution qui pourraient entrainer un déclin fonctionnel, et particulièrement celles qui sont curables, telles que la cataracte, l’arthrose des hanches ou des genoux, les douleurs rhumatismales.
**Contrôlez l’utilisation inappropriée de médicaments pouvant entrainer un déclin fonctionnel (un médicament récemment administré, mais également un traitement interrompu).
**Informez la famille et les prestataires de soins de la nécessité de surveiller le début des problèmes aigus majeurs qui pourraient mener à un déclin fonctionnel, par exemple, un état confusionnel aigu, une pneumonie, des chutes et des fractures de la hanche. Lorsque c’est le cas, référez la personne à un médecin.
**Informez la famille et les soignants de la nécessité de détecter des maladies chroniques en évolution qui pourraient entraîner un déclin fonctionnel, et particulièrement celles qui sont curables, telles que la cataracte, l’arthrose des hanches ou des genoux, les douleurs rhumatismales.
**Contrôlez l’utilisation inappropriée de médicaments pouvant entraîner un déclin fonctionnel (un médicament récemment administré, mais également un traitement interrompu).
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*Si les symptômes d’un état confusionnel aigu sont présents, suivez les recommandations du [GAD « Delirium »|GADDel]. Vérifiez notamment les médicaments qui pourraient contribuer à l’état confusionnel aigu et interférer avec le fonctionnement.
*Si des vertiges, des chutes sont présents ou une récente fracture de la hanche, voyez les recommandations du [GAD « Chutes »|GADChutes] pour établir un plan de soins.
*Si les symptômes d’un état confusionnel aigu sont présents, suivez les recommandations du [CAP Délirium|GADDel]. Vérifiez notamment les médicaments qui pourraient contribuer à l’état confusionnel aigu et interférer avec le fonctionnement.
*Si des vertiges, des chutes sont présents ou une récente fracture de la hanche, voyez les recommandations du [CAP Chutes|GADChutes] pour établir un plan de soins.
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*Si des indicateurs indiquent que l’état nutritionnel est inadéquat, instaurez une intervention à ce niveau (voyez le [GAD « Nutrition »|GADNutri]).
*Si des signes indiquent qu’une douleur est mal gérée, vérifiez les stratégies de gestion (voyez le [GAD « Douleur »|GADDouleur]).
*Si des indicateurs indiquent que l’état nutritionnel est inadéquat, instaurez une intervention à ce niveau (voyez le [CAP Nutrition|GADNutri]).
*Si des signes indiquent qu’une douleur est mal gérée, vérifiez les stratégies de gestion (voyez le [CAP Douleur|GADDouleur]).
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Vérifiez les items d’interRAI concernant les points de vue de l’équipe et de la personne par rapport à la possibilité d’une amélioration ultérieure. Quand ces items sont positifs, l’amélioration de la performance a plus de probabilité de survenir et on peut craindre un moindre déclin aux AVQ. Ces items devraient guider votre opinion pour planifier et exécuter des soins et des services à la personne.
__Vérifiez les items d’interRAI concernant les points de vue de l’équipe et de la personne par rapport à la possibilité d’une amélioration ultérieure.__ Des améliorations dans la performance sont plus probables et le déclin attendu aux AVQ est moindre si la personne et l’équipe croient qu’une amélioration est possible. Ces items devraient guider votre opinion pour planifier et exécuter des soins et des services à la personne.
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Listez toute perte cognitive chronique. Une perte cognitive affecte le potentiel d’amélioration de la personne pour les AVQ et diminue la prévention du déclin fonctionnel. Les items de performance cognitive de l’évaluation d’interRAI permettent d’évaluer la capacité fonctionnelle de la personne et le potentiel d’amélioration pour les AVQ. Spécifiquement, quelques items de l’échelle de performance cognitive (CPS) peuvent guider votre opinion quand le CPS en lui-même n’est pas calculé. Cela inclut : la mémoire à court terme, la prise de décision et la capacité à se faire comprendre. (Remarque : voyez les échelles d’interRAI pour une aide spécifique au CPS. Le score sur l’échelle du CPS devrait être disponible sur votre programme informatique.)
*Les personnes ayant le déficit cognitif le plus important (celles qui ont un score de 6 au CPS) ne sont pas ciblées par ce GAD, parce que leurs lacunes au niveau de la capacité mentale ne peuvent laisser espérer qu’une amélioration minime de leur capacité.
__Listez toute perte cognitive chronique.__ Une perte cognitive affecte le potentiel d’amélioration de la personne pour les AVQ et diminue la prévention du déclin fonctionnel. Les items de performance cognitive de l’instrument d’évaluation d’interRAI permettent d’évaluer la capacité fonctionnelle de la personne et le potentiel d’amélioration pour les AVQ. Spécifiquement, quelques items de l’échelle de performance cognitive (CPS) peuvent guider votre opinion quand le CPS en lui-même n’est pas calculé. Cela inclut : la mémoire à court terme, la prise de décision et la capacité à se faire comprendre. (Remarque : voyez les échelles d’interRAI pour une aide spécifique au CPS. Le score au CPS devrait être disponible sur votre programme informatique).
*Les personnes ayant le déficit cognitif le plus important (celles qui ont un score de 6 au CPS) ne sont pas ciblées par ce CAP, parce que leurs lacunes au niveau de la capacité mentale ne peuvent laisser espérer qu’une amélioration minime de leur capacité.
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Ciblez les AVQ pour une intervention de soins afin de prévenir un déclin ultérieur et d’augmenter l’autonomie en comparant la performance de la personne à la capacité. Une perte aux AVQ suit un modèle régulier et hiérarchique. Typiquement, les personnes ont d’abord besoin d’une aide dans les AVQ «atteintes en premier lieu » (se laver, se vêtir et assurer l’hygiène personnelle), ensuite elles nécessitent une aide pour les AVQ «atteintes en deuxième lieu » (marcher, transfert au fauteuil et aux toilettes) ; et finalement une aide pour les AVQ « atteintes en dernier lieu » (se nourrir et se mouvoir dans un lit).
__Ciblez les AVQ pour une intervention de soins afin de prévenir un déclin ultérieur et d’augmenter l’autonomie en comparant la performance de la personne à la capacité.__ Une perte aux AVQ suit un modèle régulier et hiérarchique. Typiquement, les personnes ont d’abord besoin d’une aide dans les AVQ « atteintes en premier lieu » (se laver, se vêtir et assurer l’hygiène personnelle), ensuite elles nécessitent une aide pour les AVQ «atteintes en deuxième lieu » (marcher, transfert au fauteuil et aux toilettes) ; et finalement une aide pour les AVQ « atteintes en dernier lieu » (se nourrir et se mouvoir dans un lit).
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*Pour les personnes qui sont totalement autonomes pour la marche, centrez-vous sur une des AVQ « précocement perturbées » (habituellement « l’habillement »).
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*Pour les personnes qui sont totalement autonomes pour la marche, centrez-vous sur une les AVQ « précocement perturbées » (habituellement « l’habillement »).
*Pour les personnes qui sont dépendantes pour la marche, centrez le plan de soins sur une des AVQ « tardivement perturbées » (habituellement se nourrir). Par exemple, si la personne peut encore ingérer de la nourriture solide, donnez lui l’opportunité et encouragez-la à se nourrir par elle-même. Si la personne risque de présenter des problèmes de nutrition, suivez les indications de ce GAD.
*Pour les personnes qui sont dépendantes pour la marche, centrez le plan de soins sur une des AVQ « tardivement perturbées » (habituellement se nourrir). Par exemple, si la personne peut encore ingérer de la nourriture solide, donnez lui l’opportunité et encouragez-la à se nourrir par elle-même. Si la personne risque de présenter des problèmes de nutrition, suivez les indications de ce CAP.
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*L’approche la plus formelle est la référence à des thérapeutes ou à un programme d’exercices sur place parmi les choix qui sont souvent envisagés. Envisagez également le programme de maintien ou de rééducation des AVQ en vous centrant sur un domaine cible. Une approche de ce type est décrite ci-dessous.
*L’approche la moins formelle de l’éventail des approches possibles consiste à éduquer la personne et un membre « clé » de sa famille sur la manière de faciliter ce type de programme. Commencez par expliquer qu’augmenter l’autonomie est possible : créer une attente appropriée est la clé du changement. Suggérez alors qu’ils suivent une variante personnelle du programme formel décrit ci-dessous. Les éléments critiques sont : sélectionner une sous-tâche pour un AVQ pour lequel on peut envisager une plus grande indépendance ; fournir une opportunité à la personne pour réaliser la sous-tâche ; prendre en considération toute piste de succès et d’échec ; et élaborer des exemples avec succès.
*L’approche la plus formelle est la référence à des thérapeutes ou à un programme d’exercices sur place parmi les choix qui sont souvent envisagés. Pensez également le programme de maintien ou de rééducation des AVQ en vous centrant sur un domaine cible. Une approche de ce type est décrite ci-dessous.
*L’approche la moins formelle de l’éventail des approches possibles consiste à éduquer la personne et un membre « clé » de sa famille sur la manière de faciliter ce type de programme. Commencez par expliquer qu’augmenter l’autonomie est possible : créer une attente appropriée est la clé du changement. Suggérez alors qu’ils suivent une variante personnelle du programme formel décrit ci-dessous. Les éléments critiques sont : sélectionner une sous-tâche pour un AVQ pour lequel on peut envisager une plus grande indépendance ; fournir une opportunité à la personne pour réaliser la sous-tâche ; prendre en considération toute piste de succès et d’échec ; et élaborer des exemples avec succès
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Exemple d’approche d’une situation de base pour le maintien et la rééducation aux AVQ
__Exemple d’approche d’une situation de base pour le maintien et la rééducation aux AVQ :__
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*Illustrez les progrès réalisés par la personne dans la tâche sélectionnée et dans chaque sous-tâche. Notez les changements dans la manière dont la personne commence la tâche, si des indications ou une aide sont nécessaires pour commencer, si la personne peut gérer le reste de la tâche une fois qu’elle est commencée. Il peut également être utile de mesurer les progrès en calculant le temps nécessaire pour compléter chaque tâche ou sous-tâche.
*Illustrez les progrès réalisés par la personne dans la tâche sélectionnée et dans chaque sous-tâche. Notez les changements dans la manière dont la personne commence la tâche, si des indications ou une aide sont nécessaires pour commencer, si la personne peut gérer le reste de la tâche une fois qu’elle est commencée. Il peut également être utile de mesurer les progrès en calculant le temps nécessaire pour compléter chaque tâche ou sous-tâche.
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Conséquence d’une perte fonctionnelle aux AVQ. Une perte fonctionnelle peut également mener au début de nouveaux problèmes, par exemple, l’incontinence, l’isolement social, la dépression, les chutes, les accidents et les ulcères de pression. Soyez attentif à l’apparition de tels problèmes et en fonction de l’amélioration aux AVQ, cherchez des améliorations correspondantes dans ces domaines.
__Conséquence d’une perte fonctionnelle aux AVQ.__ Une perte fonctionnelle peut également mener au début de nouveaux problèmes, par exemple, l’incontinence, l’isolement social, la dépression, les chutes, les accidents et les ulcères de pression. Soyez attentif à l’apparition de tels problèmes et en fonction de l’amélioration aux AVQ, cherchez des améliorations correspondantes dans ces domaines.

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