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Ce protocole d’évaluation clinique (CAP) identifie les personnes qui ont la capacité et la volonté d’exécuter les activités instrumentales de la vie quotidienne (AIVQ) de façon plus autonome. Ce CAP « AIVQ » comprend la préparation des repas, l’entretien habituel du logement (faire la vaisselle, refaire le lit, épousseter, mettre de l’ordre, etc.), faire les courses et utiliser les transports en commun ou conduire son propre véhicule. Une perte complète d’autonomie dans les AIVQ est souvent la première expression d’un déclin fonctionnel général ultérieur. On estime que de 17 % à 30 % des personnes âgées qui vivent de façon autonome à domicile ont des problèmes au niveau des AIVQ. Cette proportion va jusqu’à 50 % pour les personnes qui vivent en maison de repos et à plus de 95 % pour les bénéficiaires de soins à domicile. Parmi les personnes qui sont autonomes pour les AVQ mais qui nécessitent une assistance pour la toilette, presque toutes (environ 98 %) auront aussi un problème pour les AIVQ.
Ce protocole d’évaluation clinique (CAP) identifie les personnes qui ont la capacité et la volonté d’exécuter les activités instrumentales de la vie quotidienne (AIVQ) de façon plus autonome. Ce CAP "AIVQ" comprend la préparation des repas, l’entretien habituel du logement (faire la vaisselle, refaire le lit, épousseter, mettre de l’ordre, etc.), faire les courses et utiliser les transports en commun ou conduire son propre véhicule. Une perte complète d’autonomie dans les AIVQ est souvent la première expression d’un déclin fonctionnel général ultérieur. On estime que de 17 % à 30 % des personnes âgées qui vivent de façon autonome à domicile ont des problèmes au niveau des AIVQ. Cette proportion va jusqu’à 50 % pour les personnes qui vivent en maison de repos et à plus de 95 % pour les bénéficiaires de soins à domicile. Parmi les personnes qui sont autonomes pour les AVQ mais qui nécessitent une assistance pour la toilette, presque toutes (environ 98 %) auront aussi un problème pour les AIVQ.
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Le CAP « activités instrumentales » s’applique à des personnes qui bénéficient de soins à domicile, de soins de longue durée, d’assistance de vie et celles qui vivent de façon autonome à domicile. Son objectif est d’identifier un sous-ensemble de personnes qui ont la capacité et la motivation d’améliorer leurs performances dans l’accomplissement de ces activités. Quatre observations « clés » sont utilisées pour identifier les personnes qui vont déclencher ce CAP. Premièrement, il faut être convaincu que la personne pourrait améliorer ses performances (y compris celles dont le déclin fonctionnel est récent). Cette conviction devrait également être partagée par l’aidant principal. En second, la personne doit avoir au moins une dépendance modérée dans la performance aux AIVQ. Troisièmement, la personne ne doit pas être totalement dépendante dans plusieurs fonctions de base, comme les activités de la vie quotidienne (AVQ) telles que l’habillement. Enfin, la personne doit posséder au moins quelques capacités cognitives.
Le CAP "Activités instrumentales" s’applique à des personnes qui bénéficient de soins à domicile, de soins de longue durée, d’assistance de vie et celles qui vivent de façon autonome à domicile. Son objectif est d’identifier un sous-ensemble de personnes qui ont la capacité et la motivation d’améliorer leurs performances dans l’accomplissement de ces activités. Quatre observations "clés" sont utilisées pour identifier les personnes qui vont déclencher ce CAP. Premièrement, il faut être convaincu que la personne pourrait améliorer ses performances (y compris celles dont le déclin fonctionnel est récent). Cette conviction devrait également être partagée par l’aidant principal. En second, la personne doit avoir au moins une dépendance modérée dans la performance aux AIVQ. Troisièmement, la personne ne doit pas être totalement dépendante dans plusieurs fonctions de base, comme les activités de la vie quotidienne (AVQ) telles que l’habillement. Enfin, la personne doit posséder au moins quelques capacités cognitives.
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__PERSONNES « CIBLES » AVEC UN POTENTIEL D’AMELIORATION.__\\ Ce groupe comprend des personnes qui présentent les quatre caractéristiques suivantes :
__PERSONNES "CIBLES" AVEC UN POTENTIEL D’AMELIORATION.__\\ Ce groupe comprend des personnes qui présentent les quatre caractéristiques suivantes :
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*Performance aux AVQ : présence d’un score de 0, 1, 2 ou 3 sur l’échelle des AVQ, ce qui représente des niveaux allant de « autonome » à « reçoit une assistance intensive pour les AVQ précocement perturbées ».
*Performance cognitive avec un score de 0, 1, ou 2 sur l’échelle d’évaluation cognitive (niveaux allant de « autonome » à « affaiblissement moyen »).
*Performance aux AVQ : présence d’un score de 0, 1, 2 ou 3 sur l’échelle des AVQ, ce qui représente des niveaux allant de "autonome" à "reçoit une assistance intensive pour les AVQ précocement perturbées".
*Performance cognitive avec un score de 0, 1, ou 2 sur l’échelle d’évaluation cognitive (niveaux allant de "autonome" à "affaiblissement moyen").
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Ce groupe « cible » comprend 20 % des bénéficiaires de soins à domicile et 2 % des personnes âgées qui vivent de façon autonome à domicile. Sur une période de 90 jours, 15 % des personnes à risques incluses dans un programme de soins à domicile deviendront plus autonomes au niveau de leur performance aux AIVQ. L’objectif est d’augmenter ce pourcentage.
Ce groupe "cible" comprend 20 % des bénéficiaires de soins à domicile et 2 % des personnes âgées qui vivent de façon autonome à domicile. Sur une période de 90 jours, 15 % des personnes à risques incluses dans un programme de soins à domicile deviendront plus autonomes au niveau de leur performance aux AIVQ. L’objectif est d’augmenter ce pourcentage.
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Les recommandations suivantes concernent les personnes qui font partie du groupe « cible » du CAP AIVQ, parce qu’elles devraient avoir la capacité d’améliorer leur niveau de performance pour les AIVQ.
Les recommandations suivantes concernent les personnes qui font partie du groupe "cible" du CAP AIVQ, parce qu’elles devraient avoir la capacité d’améliorer leur niveau de performance pour les AIVQ.
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*__Un état confusionnel__ peut affecter la performance pour les AIVQ vu l’incapacité à accomplir les tâches de la vie courante. ([Voir le CAP Délirium|GADDel])
*__Un état confusionnel__ peut affecter la performance pour les AIVQ vu l’incapacité à accomplir les tâches de la vie courante. ([Voir le CAP Delirium|GADDel])
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*__L’état de nutrition__ en cas de perte récente de poids ou d’un indice de masse corporelle faible. (Voir le [CAP Malnutrition|GADNutri])
*__L’état de nutrition__ en cas de perte récente de poids ou d’un indice de masse corporelle faible. (Voir le [CAP Nutrition|GADNutri])
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__Déterminer les problèmes fonctionnels.__ Environ la moitié des améliorations observées dans les AIVQ seront liées à des améliorations dans la réalisation des AVQ, la cognition et la communication. (Voir les [CAP AVQ|GADAVQ], [Cognition|GADCogn], [Communication|GADComm]). Les CAP dans ces trois domaines apportent des informations utiles en vue d’améliorer la performance de la personne. Il est important, pour améliorer les AIVQ, d’établir un lien « conscient » entre les améliorations dans ces trois domaines et les potentiels d’amélioration pour les AIVQ. Par exemple, lorsqu’on remarque une amélioration pour une activité de la vie quotidienne (AVQ), il est intéressant de demander à la personne si cela lui donne l’opportunité de devenir plus autonome pour les activités AIVQ. En fait, il faut considérer que la réponse est affirmative et donner à la personne l’opportunité de s’impliquer plus au niveau des AIVQ, par exemple, aider à rassembler les ingrédients pour préparer un repas, mélanger les ingrédients ou mettre la table.
__Déterminer les problèmes fonctionnels.__ Environ la moitié des améliorations observées dans les AIVQ seront liées à des améliorations dans la réalisation des AVQ, la cognition et la communication. (Voir les [CAP AVQ|GADAVQ], [Cognition|GADCogn], [Communication|GADComm]). Les CAP dans ces trois domaines apportent des informations utiles en vue d’améliorer la performance de la personne. Il est important, pour améliorer les AIVQ, d’établir un lien "conscient" entre les améliorations dans ces trois domaines et les potentiels d’amélioration pour les AIVQ. Par exemple, lorsqu’on remarque une amélioration pour une activité de la vie quotidienne (AVQ), il est intéressant de demander à la personne si cela lui donne l’opportunité de devenir plus autonome pour les activités AIVQ. En fait, il faut considérer que la réponse est affirmative et donner à la personne l’opportunité de s’impliquer plus au niveau des AIVQ, par exemple, aider à rassembler les ingrédients pour préparer un repas, mélanger les ingrédients ou mettre la table.
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*__La motivation.__ . Elle est un élément « clé », les personnes motivées qui estiment avoir le potentiel pour s’améliorer ont plus de chance de s’améliorer. Les personnes qui ont une meilleure fonction cognitive participeront plus facilement à un programme d’activités. Toutes les personnes ne sont pas motivées à maintenir leur niveau antérieur d’accomplissement des AIVQ. Elles peuvent avoir accompli assez largement ces activités par le passé, et maintenant, fatiguées, recherchent une aide. Il est important d’évaluer le statut AIVQ même pour les personnes qui bénéficient déjà d’une aide. De nombreuses personnes estiment avoir besoin de plus d’aide qu’elles n’en reçoivent, certaines auront besoin d’aide ou de services ; d’autres n’auront besoin que de conseils ou d’être rassurées. La famille ou les amis peuvent aider pour les AIVQ ou fournir une compagnie et rassurer. Cependant, il est important d’éviter de se substituer trop tôt en prenant en charge des AIVQ précédemment réalisés par la personne. « Faire à la place de la personne » est souvent une mauvaise approche des soins. Il est important d’éduquer la famille par rapport aux bénéfices de la participation aux activités.
*__La motivation.__ . Elle est un élément "clé", les personnes motivées qui estiment avoir le potentiel pour s’améliorer ont plus de chance de s’améliorer. Les personnes qui ont une meilleure fonction cognitive participeront plus facilement à un programme d’activités. Toutes les personnes ne sont pas motivées à maintenir leur niveau antérieur d’accomplissement des AIVQ. Elles peuvent avoir accompli assez largement ces activités par le passé, et maintenant, fatiguées, recherchent une aide. Il est important d’évaluer le statut AIVQ même pour les personnes qui bénéficient déjà d’une aide. De nombreuses personnes estiment avoir besoin de plus d’aide qu’elles n’en reçoivent, certaines auront besoin d’aide ou de services ; d’autres n’auront besoin que de conseils ou d’être rassurées. La famille ou les amis peuvent aider pour les AIVQ ou fournir une compagnie et rassurer. Cependant, il est important d’éviter de se substituer trop tôt en prenant en charge des AIVQ précédemment réalisés par la personne. "Faire à la place de la personne" est souvent une mauvaise approche des soins. Il est important d’éduquer la famille par rapport aux bénéfices de la participation aux activités.
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**Discutez d’un placement alternatif tel qu’une « Continuing Care Retirement Community », une résidence pour personnes âgées, un établissement d’assistance de vie qui fournissent des services pour la préparation des repas et l’entretien du logement.
**Discutez d’un placement alternatif tel qu’une "Continuing Care Retirement Community", une résidence pour personnes âgées, un établissement d’assistance de vie qui fournissent des services pour la préparation des repas et l’entretien du logement.

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